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腦炎

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-10-24

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腦炎是指腦實(shí)質(zhì)受到病原體侵襲，導(dǎo)致炎癥性病變。大多數(shù)腦炎的病因是病毒，但也可以由細(xì)菌、霉菌、螺旋體、立克次氏體、寄生蟲等感染引起。腦炎的發(fā)病往往與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)，病原體通過各種形式，如呼吸道、消化道、性傳播和密切接觸等，進(jìn)入血液循環(huán)，穿過血-腦屏障進(jìn)入大腦，或直接侵犯腦組織，從而導(dǎo)致腦炎的發(fā)生。

腦炎

腦炎是指腦實(shí)質(zhì)受病原體侵襲導(dǎo)致的炎癥性病變。絕大數(shù)的病因是病毒，也可由細(xì)菌、霉菌、螺旋體、立克次氏體、寄生蟲等感染引起。腦炎的發(fā)病多因機(jī)體抵抗力下降，病原菌趁機(jī)通過呼吸道，消化道，性傳播和密切接觸等各種形式，經(jīng)過血循環(huán)，透過血-腦屏障進(jìn)入到大腦，或是腦組織鄰近部位感染直接侵犯腦組織，從而引起腦炎的發(fā)生。臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、精神癥狀、昏迷、抽搐等。治療上主要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療及對(duì)癥治療。輕癥預(yù)后良好。少數(shù)會(huì)遺留癲癇、肢體癱瘓等后遺癥。

基本信息

中文名

腦炎

外文名

cerebritis

癥狀表現(xiàn)

發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、乏力、意識(shí)障礙，腦膜刺激征

就診科室

傳染科

顯狀部位

大腦

原因

病毒、細(xì)菌、立克次體、寄生蟲等引起

就診科室

神經(jīng)內(nèi)科、急診科、感染科

病因

腦炎的發(fā)病原因多半有工作生活的壓力大，過度疲勞，精神緊張，同時(shí)又缺乏運(yùn)動(dòng)，使機(jī)體的抵抗力下降，從而使病原體趁機(jī)通過呼吸道，消化道，性傳播和密切接觸等各種形式，進(jìn)入到大腦從而會(huì)引起腦炎的發(fā)生。

癥狀

全身毒血癥狀
- 發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、乏力。少數(shù)有出疹及心肌炎表現(xiàn)。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
- 輕癥可無明顯神經(jīng)癥狀。重癥可出現(xiàn)頭痛、噴射嘔吐、視物不清、肢體癱瘓、精神癥狀、抽搐、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。
其他癥狀
- 如腮腺炎病毒腦炎伴有腮腺腫大；皰疹性病毒腦炎時(shí)皮膚有皰疹，柯薩基病毒和埃可病毒腦炎時(shí)可有皮疹、心肌炎、手足口病等，如病變累及腦膜（腦膜腦炎），出現(xiàn)腦膜刺激征陽性。

檢查

確診腦炎還需要行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查
- 出現(xiàn)與腦實(shí)質(zhì)受損相對(duì)應(yīng)的各種腦病的表現(xiàn)，頭痛、精神癥狀、肢體肌力下降、肌張力改變、腦膜刺激征、病理反射陽性。
實(shí)驗(yàn)室檢查
- 病毒感染的免疫學(xué)檢查：用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法或聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)方法檢測(cè)血及腦脊液中病毒。為診斷提供依據(jù)。
- 腦脊液檢查：可以進(jìn)行抗酸染色（結(jié)核感染）、墨汁染色（隱球菌）等，或是進(jìn)行二代測(cè)序。
影像學(xué)檢查
- 腦CT或MRI檢查：一般為受累及的部位腫脹、出血改變，多有結(jié)節(jié)樣或環(huán)形強(qiáng)化。

診斷

醫(yī)生主要根據(jù)臨床癥狀和腦脊液檢查來診斷腦炎。
感染癥狀：如發(fā)熱、全身不適、肌痛、喉痛，頭痛等。
局限性或彌漫性腦炎癥狀：有精神癥狀，譫妄、昏迷等意識(shí)障礙，抽搐，失語，偏癱。腱反射不對(duì)稱，病理反射陽性等。
腦脊液相關(guān)化驗(yàn)提示感染。

鑒別診斷

一些疾病可能會(huì)引起高熱，頭痛等不適，容易與腦炎相混淆。這些疾病包括腦膜炎，腦脊髓炎，朊蛋白病等。
如果出現(xiàn)上述類似的癥狀，需要及時(shí)去醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢查和診斷。醫(yī)生主要通過疾病癥狀和腦脊液檢查、影像學(xué)檢查排除其他疾病，做出診斷。

治療

腦炎主要依靠藥物治療和支持對(duì)癥治療。
藥物治療
- 針對(duì)不同的病原學(xué)給予不同的抗感染治療。
對(duì)癥支持治療
- 注意維持營(yíng)養(yǎng)及水、電解質(zhì)的平衡，保持呼吸道通暢。
- 高熱者給予物理降溫，抗驚厥。
- 顱內(nèi)壓升高者及時(shí)給予脫水降顱內(nèi)壓治療。
恢復(fù)期可進(jìn)行康復(fù)治療。

危害

腦炎會(huì)造成腦損傷，遺留不同程度的后遺癥，如癱瘓和智能減退，病情重，基礎(chǔ)狀況差的病人可引起死亡。

預(yù)后

預(yù)后取決于疾病的嚴(yán)重程度和治療是否及時(shí)。有報(bào)道，如果未經(jīng)抗病毒治療、治療不及時(shí)或不充分，病情嚴(yán)重則預(yù)后不良，死亡率可高達(dá)60%～80%。

預(yù)防

夏天要注意防蚊，避免人蚊傳播。
腦炎滅活疫苗預(yù)防接種。
注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體抵抗力。

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