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癲癇發(fā)作是指由腦部神經元的過度放電引起的一種急性、反復發(fā)作、短暫性、重復性、刻板性的腦功能紊亂。在癲癇發(fā)作時，患者可能會出現意識、運動、植物神經和精神方面的癥狀。 在意識方面，患者可能會出現突然的喪失意識、意識障礙、神志不清等癥狀。 在運動方面，患者可能會出現肢體抽搐、痙攣、口吐白沫等癥狀。 在植物神經方面，患者可能會出現心率加快、血壓升高、出汗、面色蒼白等癥狀。 在精神方面，患者可能會出現思維混亂、焦慮、恐懼、抑郁等癥狀。 需要注意的是，不同類型的癲癇發(fā)作癥狀可能有所不同。此外，癲癇發(fā)作還可能受到多種因素的影響，如年齡、性別、遺傳、環(huán)境等。因此，對于癲癇發(fā)作的診斷和治療需要綜合考慮多種因素。癲癇發(fā)作
癲癇是指由腦部神經元的過度放電引起的一種急性、反復發(fā)作、短暫性、重復性、刻板性的腦功能紊亂。癲癇發(fā)作是由腦部神經元的過度放電引起的。分為特發(fā)性癲癇、癥狀性癲癇，隱源性癲癇，癥狀性癲癇最常見的病因有腦血管疾病、腦外傷、發(fā)育異常、感染、腫瘤和退行性病變、寄生蟲等。癲癇發(fā)作表現為意識、運動、植物神經和精神障礙，根據發(fā)作程度不同，可分為全面發(fā)作和部分發(fā)作，部分發(fā)作又分為單純部分發(fā)作和復雜部分發(fā)作等。全面發(fā)作分為全身強直陣攣發(fā)作，失神發(fā)作等類型。癲癇發(fā)作需要采用一般處理、藥物治療、手術治療、生酮飲食療法等方法進行治療；有明確病因的患者需要針對病因進行治療。癲癇發(fā)作影響學習、工作和生活，引起不良情緒和自卑心理，嚴重時還可能危及生命。癲癇發(fā)作患者如果能及時獲得治療，可有效緩解病情。80％的癲癇患者應用抗癲癇藥物能完全控制發(fā)作，正規(guī)減量后，50％以上患者終生不再發(fā)病。
就診科室
神經內科或內科、功能神經科
病因
總述
癲癇發(fā)作是由腦部神經元的過度放電引起的一種急性、反復發(fā)作、陣發(fā)性的大腦功能紊亂。可能與遺傳、感染、顱腦損傷、顱腦腫瘤、腦血管病、先天性畸形、產前期和圍生期疾病、中毒、內分泌等疾病有關。
基本病因
1、特發(fā)性癲癇
又稱原發(fā)性癲癇，是指依靠目前的科學技術和檢測手段不能發(fā)現患者的腦部有可以導致癲癇發(fā)作的結構變化或代謝改變的基礎，可能與遺傳因素有關。
2、癥狀性癲癇
（1）感染：各種細菌性腦膜炎、腦膿腫、肉芽腫、病毒性腦炎，以及腦寄生蟲病，如腦囊蟲病、血吸蟲病、弓形蟲病等，在我國北方以腦囊蟲病多見。
（2）顱腦損傷：顱腦損傷如凹陷性骨折、硬腦膜撕裂、腦外傷、腦內出血、顱腦手術等損傷后幾周內即可能產生癇性發(fā)作。
（4）腦血管病：腦血管病后癲癇多見于中老年人，如腦栓塞、腦血栓形成和多發(fā)性腔隙梗死、腦出血等；腦血管畸形和蛛網膜下腔出血因發(fā)病年齡較輕，所以產生癲癇時年齡較輕。高血壓腦病也可能伴有癲癇發(fā)作。
（5）先天性畸形：如染色體畸變、先天性腦積水、小頭畸形、胼胝體發(fā)育不全、腦皮質發(fā)育不全等。
（7）其他：如高熱驚厥后遺癥，尤其是嚴重和持久的高熱驚厥；鉛、汞、一氧化碳、乙醇、番木鱉、異煙肼等中毒；全身性疾病如妊娠高血壓綜合征、尿毒癥等，均能引致癲癇；營養(yǎng)、代謝性疾病，兒童的佝僂病也可伴有癲癇；胰島細胞瘤所致低血糖，糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能減退、維生素B缺乏癥等均可產生發(fā)作；以及變性疾病如結節(jié)硬化病、Alzheimer病等。
癥狀
總述
癲癇發(fā)作的臨床表現取決于異常放電的癲癇灶神經元所在腦部位和癇樣放電的擴散途徑。可表現為動作突然中止，凝視，呼之不應，意識喪失等表現。
典型癥狀
1、全面性失神發(fā)作的臨床表現
（1）典型失神發(fā)作：表現為動作突然中止，凝視，呼之不應，可有眨眼，不伴有或者僅伴有輕微的運動癥狀，結束也突然，持續(xù)5～20秒多見，易為過度換氣誘發(fā)。發(fā)作時EEG伴規(guī)律性的雙側半球的3Hz的棘-慢波復合波節(jié)律。多發(fā)生于兒童和青少年，見于兒童失神癲癇、青少年失神以及青少年失神肌陣攣等。
（2）不典型失神發(fā)作：此種類型的意識障礙發(fā)生與結束較緩慢，發(fā)作持續(xù)時間較典型失神發(fā)作長，可伴有輕度的運動癥狀或者自動癥表現，發(fā)作時EEG提示為慢（1.0～2.5Hz）的棘-慢波復合波節(jié)律。主要見于L-G綜合征，也可見于其他多種兒童癲癇綜合征。
2、全面性強直發(fā)作的臨床表現
強直發(fā)作表現為發(fā)作性軀體以及肢體雙側性肌肉的強直性持續(xù)收縮，軀體通常軸性伸展前屈或者背屈，持續(xù)時間在2～60秒，多持續(xù)10余秒，強直發(fā)作可以導致跌倒。發(fā)作時EEG顯示雙側的低波幅快活動或者爆發(fā)性高波幅棘波節(jié)律。主要見于L-G綜合征、大田原綜合征等。
3、全面性陣攣發(fā)作的臨床表現
陣攣發(fā)作為發(fā)作性全身或者雙側肢體肌肉規(guī)律的交替性收縮與松弛，導致肢體表現為節(jié)律性抽動。發(fā)作期EEG為快波活動或者棘慢或多棘慢波復合波節(jié)律。單純的陣攣發(fā)作嬰兒期多見。
4、全面性強直-陣攣發(fā)作的臨床表現
全面性強直-陣攣發(fā)作（GTCS）以突發(fā)意識喪失，并序貫出現全身強直、陣攣為特征，典型的發(fā)作過程可分為“強直期-陣攣期-痙攣后期”。一次發(fā)作持續(xù)時間一般小于5分鐘，常伴有舌咬傷、尿便失禁等，并容易因窒息而造成傷害。發(fā)作期腦電活動多以全面的低波幅棘波節(jié)律或者電抑制（強直期）起始，棘波節(jié)律波幅逐漸增高，頻率逐漸減慢，并出現棘慢復合波等（陣攣期）。發(fā)作后呈現電抑制現象。
5、全面性肌陣攣發(fā)作的臨床表現
肌陣攣發(fā)作表現為快速、短暫、觸電樣肌肉收縮，持續(xù)時間短于500毫秒，可累及全身肌肉，也可以肌群受累為主，常成簇發(fā)生，節(jié)律不規(guī)則。發(fā)作期EEG表現為爆發(fā)新出現的全面性多棘慢復合波，與發(fā)作具有鎖時關系。肌陣攣發(fā)作既可以見于預后良好的癲癇患者，如青少年肌陣攣癲癇，也可見于預后差、有彌散性腦損害的患者，如進行性肌陣攣癲癇等。
6、全面性失張力發(fā)作的臨床表現
失張力發(fā)作是由于雙側性身體肌肉張力突然喪失，導致不能維持原有的姿勢，出現跌倒、肢體下墜等表現，發(fā)作時間相對短，持續(xù)時間多在1秒以內。EEG表現為全面性爆發(fā)出現的多棘慢復合波節(jié)律、低波幅電活動或者電抑制。
7、運動性發(fā)作的類型及臨床表現
（1）僅為局灶性運動性發(fā)作：指局限于身體某一部位的發(fā)作，其性質多為陣攣性，即局灶性抽搐。身體任何部位均可見到局灶性抽搐，但多見于面部或者手部，因其在皮質相應的功能區(qū)面積較大。
（2）杰克遜發(fā)作：開始為身體某一部分抽搐，隨后按照一定次序逐漸向周圍擴散。其擴散的順序與大腦皮質運動區(qū)所支配的部位有關。如異常放電在原發(fā)性運動區(qū)由上至下傳播，臨床發(fā)作表現為從拇指向軀體、面部擴散。
（3）偏轉性發(fā)作：眼、頭甚至軀干向一側偏轉，有時身體可旋轉一圈。發(fā)作往往累及額葉的眼區(qū)。
（4）姿勢性發(fā)作：也稱為不對稱強直發(fā)作。發(fā)作呈現特殊的姿勢，如擊劍樣姿勢，表現為一側上肢外展，一側上肢屈曲，頭眼偏轉注視外展的上肢。發(fā)作往往累及上肢外展對側的輔助運動區(qū)。
（5）發(fā)音性發(fā)作：可表現為重復語言、發(fā)出聲音或者言語中斷。其發(fā)作可以起源于額葉或者顳葉區(qū)。
8、感覺性發(fā)作的類型
（1）軀體感覺性發(fā)作：其性質為體表感覺異常，如麻木感、針刺感、電擊感以及燒灼感等。發(fā)作可以局限于身體某一部位，也可以逐漸向周圍部位擴散（感覺性杰克遜發(fā)作）。放電起源于對側中央后回皮質。
（3）聽覺性發(fā)作：多表現為重復的噪聲或者單調聲音，如蟬鳴、嚷嚷以及咝咝聲等。發(fā)作起源于顳上回。
（4）嗅覺性發(fā)作：常表現為不愉快的嗅幻覺，如燒橡膠的氣味等。放電起源于鉤回的前上部。
（5）味覺性發(fā)作：以苦味或金屬味常見。單純的味覺性發(fā)作少見，放電起源于島葉或者周邊。
（6）眩暈性發(fā)作：常表現為墜入空間的感覺或者空間漂浮的感覺。放電多起源于顳頂葉交界皮質區(qū)。
9、自主神經性發(fā)作的類型及臨床表現
自主神經性發(fā)作的癥狀復雜多樣，常表現為上腹部不適感或者壓迫感、氣往上涌感、腸鳴、惡心、嘔吐、口角流涎、面色或者口唇蒼白或潮紅、出汗以及豎毛等。其放電起源于島葉以及邊緣系統(tǒng)多見。
10、精神性發(fā)作的類型及臨床表現
（1）情感性發(fā)作：常表現為愉悅或者不愉悅的感覺，如欣快感、恐懼感、憤怒感等。恐懼感是最多見的癥狀，發(fā)生突然，患者突然表情驚恐，甚至因為恐懼而逃離。發(fā)作常伴有自主神經癥狀，如瞳孔散大，面色蒼白等。放電多起源于邊緣系統(tǒng)以及顳葉基底以及外側。
（3）認知障礙性發(fā)作：常表現為夢樣狀態(tài)、時間失真感、非真實感等。
（4）發(fā)作性錯覺：由于知覺歪曲而使客觀事物變形。如視物變大或者變小，變遠或者變近，物體形態(tài)變化；聲音變大或者變小，變遠或者變近等。放電多起源于顳葉以及顳頂枕交界處。
（5）結構性幻覺發(fā)作：表現為一定程度整合的認知經歷，為復雜性幻覺。幻覺可以是軀體感覺性、視覺性、聽覺性等，發(fā)作內容復雜，包括風景、任務以及音樂等。
11、復雜部分性發(fā)作的類型及臨床表現
復雜部分性發(fā)作（CPS）也稱為精神運動性發(fā)作，占成人癲癇發(fā)作的50%以上，病灶多在顳葉，故又稱為顳葉癲癇，也可見于額葉、嗅皮質等部位。由于起源、擴散途徑及速度不同，臨床表現有較大差異，主要分為以下三種類型：
（2）表現為意識障礙和自動癥：經典的復雜部分性發(fā)作可從先兆開始，先兆是癇性發(fā)作出現意識喪失前的部分，患者對此保留意識，以上腹部異常感覺最常見，也可出現情感（恐懼）、認知（似曾相識）和感覺性（嗅幻覺）癥狀，隨后出現意識障礙、呆視和動作停止，發(fā)作通常持續(xù)1～3分鐘，自動癥是指在癲癇發(fā)作過程中或發(fā)作后意識模糊狀態(tài)下出現的具有一定協調性和適應性的無意識活動，自動癥均在意識障礙的基礎上發(fā)生，伴有遺忘。
（3）表現為意識障礙與運動癥狀：復雜部分性發(fā)作可表現為開始即出現意識障礙和各種運動癥狀，特別在睡眠中發(fā)生，可能與放電擴散較快有關。運動癥狀可為局灶性或不對稱強直、陣攣和變異性肌張力動作，各種特殊姿勢（如擊劍樣動作）等也可為不同運動癥狀的組合或先后出現，與放電起源部位及擴散過程累及區(qū)域有關。
12、常見的自動癥類型
（1）口咽自動癥：最為常見，表現為不自主的舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽或者進食樣動作，有時伴有流涎、清喉等動作.
（2）姿勢自動癥：表現為軀體和四肢的大幅度扭動，常伴有恐懼面容和喊叫，容易出現于睡眠中，多見于額葉癲癇。
（3）手部自動癥：簡單重復的手部動作，如摸索、擦臉、拍手、解衣扣等。
（4）行走自動癥：無目的地走動、奔跑等。
（5）言語自動癥：表現為自言自語，語言多為重復簡單，或者單個詞語或者不完整句子，語義不清。
并發(fā)癥
持續(xù)時間較短或頻繁發(fā)作的持續(xù)狀態(tài)可導致以下并發(fā)癥：
1、肌肉劇烈運動可引起乳酸中毒、血pH值顯著下降等代謝紊亂，患者呼吸停止導致嚴重缺氧，全身肌肉劇烈運動時大量耗氧，造成腦、心及全身重要臟器缺氧性損害，腦缺氧可引起腦水腫甚至腦疝。
檢查
預計檢查
醫(yī)生首先對患者進行體格檢查，初步了解病情；然后可根據患者的個體情況做腦電圖、腦CT、MRI等檢查；必要時還可做正電子發(fā)射斷層掃描（PET）、單光子發(fā)射斷層掃描（SPECT）、定量藥物腦電圖等檢查。
體格檢查
1、小兒應注意有無智力障礙，有無先天性腦積水、小頭畸形、胼胝體發(fā)育不全、腦皮質發(fā)育不全及心臟情況、手足抽搐傾向、皮膚和皮下結節(jié)等。
2、成年人除檢查神經系統(tǒng)癥狀和體征外，還應檢查全身情況，如腫瘤、感染、外傷、妊娠高血壓綜合征、尿毒癥、營養(yǎng)代謝性疾病等。
影像學檢查
1、腦CT檢查
2、腦MRI檢查
對于癲癇患者腦CT正常而腦MRI卻發(fā)現了腫瘤和寄生蟲，MRI還有助于脫髓鞘及其他的腦白質疾病診斷。
3、正電子發(fā)射斷層掃描（PET）
能從多種角度測量癲癇患者腦的局部代謝和血流。借助于放射性核素標記碳、氮、氧、氟來進行生理項目的測定。并且可以測定疾病不同階段的病理變化，可以在組織尚未發(fā)生結構改變之前，提供組織病理變化的情況。
4、單光子發(fā)射斷層掃描（SPECT）
其他檢查
1、腦電圖
對癲癇的診斷有重要意義。腦電圖的檢查還有助于癇性發(fā)作的分類，如全身強直-陣攣發(fā)作主要表現為散在或連續(xù)的棘波節(jié)律，失神主要為3次/秒棘波綜合波，且雙側對稱同步。嬰兒痙攣癥表現為高幅節(jié)律，精神運動性發(fā)作常在顳葉部尤其是前顳部出現棘波發(fā)放。腦電圖檢查還有助于癲癇病灶的確定。
2、定量藥物腦電圖
根據藥物對腦電活動影響和不同，進行定量腦電圖的研究。
診斷
診斷原則
根據既往病史、癲癇發(fā)作的特征性表現，結合相關檢查，一般不難診斷。由于癲癇類型繁多、病因復雜，加之許多患者癲癇發(fā)作時意識不清，事后不能回憶，因此病史采集和臨床檢查在癲癇診斷方面是極為重要的。詢問病史時應注意癲癇發(fā)作時有無誘發(fā)因素，如疲勞、饑餓、便秘、飲酒、生氣、著急等。發(fā)作時的環(huán)境、持續(xù)時間、間隔時間、發(fā)作頻率等。患者有無外傷、有無肢體抽搐、有無尿便失禁、有無怪異行為和精神失常等表現。除此之外，還應詢問患者有無藥物治療史、所用藥物、用法用量、用藥是否規(guī)律等。之后對患者進行體格檢查，通過病史和體格檢查，對病因及病變部位有初步了解，再選擇相應的輔助檢查以明確診斷。
鑒別診斷
1、暈厥
為腦部全面性血流灌注不足所致。有短暫的意識障礙，偶然伴發(fā)兩上肢的短促陣攣。需要和各種失神發(fā)作鑒別。血管迷走性暈厥前大多有情感刺激或疼痛刺激史。由于靜脈回流減少的暈厥大多在持久站立、脫水、出血、或排尿、咳嗽時出現。直立性低血壓暈厥大多突然起立時發(fā)生。心源性暈厥多見于用力或奔跑時。暈厥在發(fā)生前一般先有頭昏、胸悶、黑矇等癥狀，意識和體力的恢復較緩慢，不似失神發(fā)作的突然發(fā)生，恢復較快。
在6個月至6歲年齡的兒童有時會在大哭之后伴隨屏氣而引起暈厥。此時有意識喪失，肢體的輕度抽動或短時的強直暈厥前有明顯的窒息和發(fā)紺。當屏氣暈厥頻繁地發(fā)生，暈厥后意識喪失時間長，窒息和意識喪失在大哭后立即出現，強直和驚厥癥狀有逐漸加重趨勢。
2、短暫性腦缺血發(fā)作
為腦局部血流灌注不足所致的短暫功能失常。表現為突然發(fā)作的局灶性癥狀和體征，大多持續(xù)數分鐘至數小時，大多在24h內完全恢復，可反復發(fā)作。基底動脈系統(tǒng)的TIA發(fā)作常見癥狀為眩暈、眼震、復視、感覺和運動癥狀和體征，少見的癥狀有一過性記憶喪失，幻覺，行為異常和短暫意識喪失，以及跌倒發(fā)作。TIA常見于中、老年患者；并有明顯腦血管疾病征象，腦電圖正常有助于與癲癇鑒別。
3、偏頭痛
可反復發(fā)作，往往伴有視覺癥狀，有時也有局灶體征。在4歲到青春期兒童中常易發(fā)生。偏頭痛時常伴有植物神經系統(tǒng)的癥狀如面色蒼白、瞳孔散大及視覺癥狀。青年女性常發(fā)生基底動脈性偏頭痛，頭痛為雙側性、伴有眩暈、共濟失調、雙眼視物模糊或眼球運動障礙，腦電圖亦可有枕區(qū)的棘波。
4、假性發(fā)作
又稱精神性發(fā)作。若癲癇患者同時有之則存在診斷困難。發(fā)作常為心情緊張或暗示所導致；運動癥狀在全身抽搐中并不同步、對稱。假性發(fā)作有強烈的自我表現精神刺激史，發(fā)作哭叫、出汗閉眼、睜眼乃為其特點。但確切診斷常需電視監(jiān)護。
5、睡眠紊亂
在自然睡眠中有時會出現反復的陣發(fā)性發(fā)作樣的癥狀，也可能伴有一些自動癥，發(fā)作期間患者也許對環(huán)境失去反應，亦可能不記得發(fā)作時的情景。常見的有如下幾種情況須與癲癇相鑒別：
（1）發(fā)作性睡病：發(fā)作性睡病是一種原因不明的睡眠障礙，有幾種不同的表現形式，包括猝倒癥，睡癱癥、入睡時幻覺和不可抗拒的睡意，也稱發(fā)作性睡病四聯癥。起病年齡以10～20歲為最多，少數患者有腦炎或顱腦損傷史，個別有家族史。
（2）夜驚（夢恐癥）：表現為睡眠中的發(fā)作性騷動喊叫，伴有植物神經征象，如心跳，呼吸加速和出汗，以及強烈的恐懼焦慮感和窒息感，偶然伴有幻覺。多見于3～7歲兒童，多在發(fā)熱時出現，每次發(fā)作1～2min，晨醒后一般無記憶。兒童也可同夢游并存大多在成長后自愈。成年人有此癥則多有精神障礙。
（3）夢游癥：是一種睡眠中的自動動作。兒童多見，成人后自發(fā)痊愈。成人出現則常伴有精神疾患。夢游具有戲劇性，夢游時患兒常常呈迷睡狀態(tài)，睜眼緩慢的游走，對環(huán)境有簡單的反應能力，有部分意識行為，無主動交流，能夠被叫回床上或自己回床上睡覺。每次發(fā)作持續(xù)約數分鐘，事后無記憶。
（4）睡中磨牙：為睡眠中咬肌的節(jié)律性收縮，伴有身體轉動和心率加速。常有家族史。
（5）夜間肌陣攣：為睡眠中重復性下肢收縮，每夜可達數百次，表現為一側或雙側腿部迅速抽動，每次抽動持續(xù)15～45s，每20s可有一次抽動，在睡眠Ⅱ期多見，目睹患者抽動情況有助于與癲癇發(fā)作鑒別。
治療
治療原則
癲癇持續(xù)狀態(tài)應緊急處理，首先保持呼吸道通暢，迅速控制癲癇發(fā)作，并積極防治并發(fā)癥。非急癥的癲癇發(fā)作常見的治法為病因治療、藥物治療，嚴重者可手術治療。
對因治療
有明確病因者應行病因治療，如低血糖、低血鈣等應糾正相應的代謝紊亂，對顱內占位性病變首先考慮手術治療等。
急性期治療
癲癇持續(xù)狀態(tài)包括2種情況，一種是指癲癇連續(xù)多次發(fā)作，在發(fā)作間隙期意識未能恢復者，另一種是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者。任何一種癲癇發(fā)作類型都可以產生癲癇持續(xù)狀態(tài)，但臨床上常見的為全身性強直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，又稱驚厥性全身癲癇持續(xù)狀態(tài)，是神經科常見的急診之一，若處理不及時，輕者可造成不可逆性腦損害，重者危及生命。
1、一般治療
首先要保持呼吸道通暢，必要時作氣管切開，注意給氧和防護，置病人于心電、血壓、呼吸監(jiān)護下，定時進行血氣、血化學分析。控制呼吸道感染，糾正酸中毒，維持電解質平衡，尋找誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)的原因并予消除。
2、控制發(fā)作
癲癇持續(xù)狀態(tài)可能導致腦缺氧性損害，如腦水腫，后者反過來又使癲癇發(fā)作難以控制。因此，迅速控制發(fā)作是治療的關鍵。以下藥物可酌情選用：地西泮、苯妥英鈉、異戊巴比妥鈉、水合氯醛、副醛、利多卡因、硫噴妥鈉、乙醚吸入麻醉等。
3、維持治療
經上述處理癲癇發(fā)作控制后，應立即使用長效抗癲癇藥物。
藥物治療
1、除少部分的癲癇病人適合手術治療外，其余絕大部分病人需長期藥物治療，甚至終身服藥。因此，用藥前應向患者及其家屬交待清楚，以確保其合作。目前常用的抗癲癇藥物有苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、撲癇酮、丙戊酸鹽、乙琥胺；抗癲癇新藥包含托吡酯、加巴噴汀、拉莫三嗪、非氨酯、氨己烯酸。
2、孕婦如規(guī)則服用抗癲癇藥物，避免誘發(fā)因素如睡眠不足、情感沖動等情況，則妊娠對癲癇發(fā)作影響不大。但妊娠期間常見血藥濃度降低，主要為增加藥量相對不足、代謝加快、腎臟排泄增多所致。孕婦應每月監(jiān)測血藥濃度，酌情加大劑量。妊娠期間如強直-陣攣性發(fā)作不能控制，建議終止妊娠。鑒于丙戊酸致神經管發(fā)育畸形比率較高，建議妊娠患者最好服用卡馬西平或苯巴比妥。對于多年未發(fā)作的病人，根據以往發(fā)作的癥狀決定減量或停藥。
相關藥品
苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、撲癇酮、丙戊酸鹽、乙琥胺、托吡酯、加巴噴汀、拉莫三嗪、非氨酯、氨己烯酸、地西泮、異戊巴比妥鈉、水合氯醛、副醛、利多卡因、硫噴妥鈉、乙醚
手術治療
先后用2種一線抗癲癇藥在達到最大耐受劑量、2年以上正規(guī)單藥治療均失敗后，如再經過一次正規(guī)的聯合治療也不見效者被稱為難治性癲癇，其中部分患者手術治療可能有效。手術是否成功的關鍵是致痛灶的確定，目前常用皮質腦電圖和立體定向腦電圖來確定致痛灶。手術方式包括：病灶切除術、顳葉部分切除術、體切斷術、立體定向毀損術、迷走神經刺激術、多軟腦膜下橫切術。
治療周期
本病的治療周期受病情嚴重程度、治療方案、治療時機、年齡體質等因素影響，可存在個體差異。
治療費用
治療費用可存在明顯個體差異，具體費用與所選的醫(yī)院、治療方案 、醫(yī)保政策等有關。
危害
突然發(fā)作癲癇，會影響到患者的工作生活。
癲癇的長期治療，會給家庭帶來很大的經濟壓力。
癲癇會影響患者的家庭關系、學校教育和就業(yè)等，患者產生恥辱和悲觀心理，嚴重影響患者的身心發(fā)育。
癲癇發(fā)作，可能會導致骨折、脫臼、跌傷等疾病，嚴重者會危及生命。
預后
一般預后
癲癇是一種發(fā)病率高、病程長、類型繁多的疾病，嚴謹而科學的管理，合理而靈活的治療手段，將會使療效有一個大的改觀，原發(fā)病得到有效控制后，一般預后良好。但癲癇持續(xù)狀態(tài)的病死率較高，而且治療不及時者，可造成永久的腦損害，影響患者的預后。
危害性
癲癇持續(xù)狀態(tài)治療不及時，可造成永久的腦損害，甚至危及生命。
自愈性
一般不能自愈。
治愈性
經積極治療后，一般癥狀可得到控制。
治愈率
暫無大樣本數據研究。
預防措施
1、提倡優(yōu)生優(yōu)育
癲癇患者擇偶時，應避免與有癲癇家族史的人結婚，禁止近親結婚，禁止男女雙方均有原發(fā)性癲癇病史的患者結婚。癲癇患者所生第一胎為癲癇患兒，不要生第二胎，女性患者如果有明確的遺傳史，應盡量不生育。
2、女性要注意孕期保健
女性懷孕后，不要盲目服藥，如果患病，一定要在醫(yī)生的指導下謹慎用藥。不要過多接觸射線，各種射線對胎兒均有引起先天發(fā)育缺陷的可能，故孕期女性盡量避免在高輻射環(huán)境下工作生活。要防止孕期各種病毒、細菌感染，定期進行產前檢查，如果B型超聲檢查發(fā)現胎兒發(fā)育明顯異常，應及時終止妊娠，如發(fā)現胎兒臍帶繞頸，應及時行剖宮產。分娩時盡量減少胎兒缺氧、窒息、產傷，盡量避免使用產鉗、胎兒吸引器，這些助產器常會導致嬰兒顱內出血、腦損傷，遺留導致癲癇的隱患。
3、對于小兒（4個月～5歲）
應避免感冒、扁桃體炎、肺炎及驚嚇導致的發(fā)熱，如體溫超過正常3℃左右，應及時對癥處理，避免發(fā)生熱性驚厥，因熱性驚厥反復發(fā)作，可造成腦組織缺氧，產生繼發(fā)性腦損傷，這是癲癇發(fā)生的病理基礎。
4、積極預防和治療各種顱內感染
如各種腦炎、腦膜炎等，上述疾病導致大腦皮層炎癥和水腫，引起癲癇發(fā)作。后遺癥期由于腦實質內瘢痕形成和腦膜粘連，也能導致癲癇發(fā)作，所以顱內感染應早期診斷，積極治療，減少后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生。
5、注意人身及交通安全
防止顱腦外傷導致的外傷性癲癇，昏迷時間越長，腦實質損傷越重，發(fā)生率越高。如急性期顱內血腫壓迫，腦實質損傷后水腫導致的顱內高壓，都可導致癲癇發(fā)作，顱腦手術后的損傷、腦挫裂傷后腦萎縮導致大腦供血不足，腦細胞功能紊亂，發(fā)生癲癇。
6、預防和治療腦寄生蟲病
隨著社會的發(fā)展，衛(wèi)生狀況的改善，腦寄生蟲病引起的癲癇有所減少，此病主要流行于我國華北、東北、云南等地，由于吃了被蟲卵污染的食物或水源，使蟲卵進入體內，隨血循環(huán)寄生于大腦皮層，引起癲癇發(fā)作。
7、預防和治療糖尿病
8、積極治療原發(fā)病
一旦癲癇發(fā)作，應查明病因，積極治療原發(fā)病，配合抗癲癇藥才能取得更好的療效。
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