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中風(fēng)（中醫(yī)病名）

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中風(fēng)

中醫(yī)病名

中風(fēng)，中醫(yī)病名，有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分，外風(fēng)因感受外邪（風(fēng)邪）所致，在《傷寒論》名曰中風(fēng)（亦稱桂枝湯證）；內(nèi)風(fēng)屬內(nèi)傷病證，又稱腦卒中，卒中等。現(xiàn)代一般稱中風(fēng)，多指內(nèi)傷病證的類中風(fēng)，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語，口舌歪斜，偏身麻木等為主要表現(xiàn)的腦神疾病。并具有起病急、變化快，如風(fēng)邪善行數(shù)變之特點(diǎn)的疾病。這里介紹的為類中風(fēng)（腦卒中）。

基本信息

中文名	中風(fēng)
別稱	腦卒中，卒中
外文名	apoplexy
別名	腦卒中卒中
癥狀表現(xiàn)	口眼喎斜、語言不利、半身不遂

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病因病機(jī)

本病病因較多，從臨床看，以內(nèi)因引發(fā)者居多。中風(fēng)的發(fā)生，歸納起來不外虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）六端。
1.情志郁怒
五志過極，心火暴甚，可引動(dòng)內(nèi)風(fēng)而發(fā)卒中。臨床以暴怒傷肝為多，因暴怒則頃刻之間肝陽暴亢，氣火俱浮，迫血上涌則其候必發(fā)。至于憂思悲恐，情緒緊張均為本病的誘因。
2.飲食不節(jié)
過食肥甘醇酒，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰郁化熱，引動(dòng)肝風(fēng)，夾痰上擾，可致病發(fā)，尤以酗酒誘發(fā)最烈。
3.勞累過度
《素問·生氣通天論》說：“陽氣者，煩勞則張”，即指人身陽氣，若擾動(dòng)太過，則亢奮不斂。本病也可因操持過度，形神失養(yǎng)，以致陰血暗耗，虛陽化風(fēng)擾動(dòng)為患。再則縱欲傷精，也是水虧于下，火旺于上，發(fā)病之因。
4.氣候變化
本病一年四季均可發(fā)生，但與季節(jié)氣候變化有關(guān)。入冬驟然變冷，寒邪入侵，可影響血脈循行。正如《素問·調(diào)經(jīng)論》說“寒獨(dú)留，則血凝位，凝則脈不通……”。其次早春驟然轉(zhuǎn)暖之時(shí)，正值厥陰風(fēng)木主令，內(nèi)應(yīng)于肝，風(fēng)陽暗動(dòng)，也可導(dǎo)致本病發(fā)生。
5.血液瘀滯
血瘀的形成多因氣滯血行不暢或氣虛運(yùn)血無力，或因暴怒血蘊(yùn)于上，或因感寒收引凝滯，或因熱的陰傷液耗血滯等，本病的病機(jī)多以暴怒血蘊(yùn)或氣虛血瘀最為常見。

臨床表現(xiàn)

中風(fēng)根據(jù)病情輕重和病位的深淺沿用《金匱要略》的分類方法辨中經(jīng)絡(luò)還是中臟腑。一般無神志改變，表現(xiàn)為不經(jīng)昏仆而突然發(fā)生口眼喎斜、語言不利、半身不遂等癥，屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)辨證根據(jù)1993年衛(wèi)生部制定發(fā)布《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的辨證方法，分為肝陽暴亢、風(fēng)火上擾證；風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)證；痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾證；氣虛血瘀證；陰虛風(fēng)動(dòng)證等五型。五型的臨床表現(xiàn)見辯證施治各證型中的證候。

就診說明

因本病或涉及多個(gè)就診科室，詳情遵醫(yī)囑。

辨證施治

1.肝陽暴亢、風(fēng)火上擾
證候：半身不遂、口舌歪斜，舌強(qiáng)語蹇或不語，偏身麻木，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。治則：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰潛陽。主方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。方藥：懷牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣、白芍、玄參、龜板、天冬、茵陳、川楝子、生麥芽、甘草。
如肝陽上亢甚者加天麻、鉤藤以增強(qiáng)平肝熄風(fēng)之力；心煩甚者加梔子、黃芩以清熱除煩；頭痛較重者加羚羊角、石決明、夏枯草以清熄風(fēng)陽；痰熱較重者，加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。
2.風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)
證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木，頭暈?zāi)垦！⑸噘|(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。治則：祛風(fēng)、養(yǎng)血、活血、化痰通絡(luò)。主方：大秦艽湯加減。方藥：秦艽、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎、白術(shù)、茯苓、黃芩、石膏、生地。
如年老體衰者，加黃芪以益氣扶正。如嘔逆痰盛、苔膩脈滑甚者，去地黃，加半夏、南星、白附子、全蝎等祛風(fēng)痰，通經(jīng)絡(luò)。無內(nèi)熱者可去石膏、黃芩。
3.痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾
證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木，腹脹，便干便秘，頭暈?zāi)垦＃忍堤祷蛱刀啵噘|(zhì)暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。治則：化痰通腑。主方：星蔞承氣湯《驗(yàn)方》加減。方藥：膽南星、全瓜蔞、生大黃、芒硝。
如藥后大便通暢，則腑氣通，痰熱減，病情有一定程度好轉(zhuǎn)。本方使用硝黃劑量應(yīng)視病情及體質(zhì)而定，一般控制在10～15克左右，以大便通瀉、滌除痰熱積滯為度，不可過量，以免傷正。腑氣通后應(yīng)予清化痰熱、活血通絡(luò)藥，如膽南星、全瓜蔞、丹參、赤芍、雞血藤。如頭暈重，可加鉤藤、菊花、珍珠母。若舌質(zhì)紅而煩躁不安，徹夜不眠者，屬痰熱內(nèi)蘊(yùn)而兼陰虛，可選加鮮生地、沙參、麥冬、玄參、茯苓，夜交藤等育陽安神之品，但不宜過多，否則有礙于滌除痰熱。
4.氣虛血瘀
證候：半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，面色既白，氣短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)，細(xì)緩或細(xì)弦。治則：益氣活血。主方：補(bǔ)陽還五湯加減。方藥：生黃芪、當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍。
如半身不遂較重加桑枝、穿山甲、水蛭等藥加重活血通絡(luò)、祛瘀生新作用；言語不利甚者加菖蒲、遠(yuǎn)志以化痰開竅；手足腫脹明顯者加茯苓、澤瀉、薏仁、防已等淡滲利濕；大便溏甚者去桃仁加炒白術(shù)、山藥以健脾。
5.陰虛風(fēng)動(dòng)
證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌質(zhì)紅絳或暗紅，少苔或無苔，脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。治則：滋陰熄風(fēng)。主方：大定風(fēng)珠加減。方藥：雞子黃、阿膠、地黃、麥冬、白芍、龜板、鱉甲、五味子、炙甘草。
如偏癱較重者可加牛膝、木瓜、地龍、蜈蚣、桑枝等通經(jīng)活絡(luò)之品；如舌質(zhì)暗紅、脈澀等有血瘀證時(shí)加丹參、雞血藤、桃仁、地鱉等以活血祛瘀；語言不利甚者加菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志開音利竅。

預(yù)防保健

1.及時(shí)治療誘發(fā)病
可能引起中風(fēng)的疾病，如動(dòng)脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘血癥、肥胖病、頸椎病等應(yīng)及早治療；高血壓是發(fā)生中風(fēng)最危險(xiǎn)的因素，也是預(yù)防中風(fēng)的一個(gè)中心環(huán)節(jié)，應(yīng)有效地控制血壓，堅(jiān)持長期服藥，并長期觀察血壓變化情況，以便及時(shí)處理。
2.重視中風(fēng)的先兆征象
留中風(fēng)的先兆征象
留意頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常等先兆中風(fēng)現(xiàn)象。一旦小中風(fēng)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。
3.消除中風(fēng)的誘因
如情緒波動(dòng)、過度疲勞、用力過猛等。要注意心理預(yù)防，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。提倡健康的生活方式，規(guī)律的生活作息，保持大便通暢，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發(fā)腦血管病。
4.飲食結(jié)構(gòu)合理
以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當(dāng)多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。每周至少吃三次魚，尤其是富含ω-3脂肪酸的魚類，或者服用深海魚油。ω-3脂肪酸能夠調(diào)節(jié)血液的狀態(tài)，使血液較不容易形成凝塊，進(jìn)而防止腦梗塞。
5.戶外活動(dòng)注意
應(yīng)逐步適應(yīng)環(huán)境溫度，室內(nèi)空調(diào)溫度不宜過高，避免從較高溫度的環(huán)境突然轉(zhuǎn)移到溫度較低的室外（特別是老年人），外出注意保暖。有過中風(fēng)史的患者還要注意走路多加小心，防止跌跤；此外，日常生活起床、低頭系鞋帶等動(dòng)作要緩慢；洗澡時(shí)間不宜過長等。
6.飲食營養(yǎng)
病人的病情輕重，有無并發(fā)癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質(zhì)等因素，提出不同的飲食營養(yǎng)治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過危急階段，為恢復(fù)創(chuàng)造條件。恢復(fù)期應(yīng)提出合理飲食的建議，糾正營養(yǎng)不足或營養(yǎng)失調(diào)，促進(jìn)恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)。
（1）重癥病人的飲食治療重癥或昏迷病人在起病的2～3天之內(nèi)如有嘔吐、消化道出血者應(yīng)禁食，從靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。3天后開始鼻飼，為適應(yīng)消化道吸收功能，開始的幾天內(nèi)以米湯、蔗糖為主，每次200～250ml，每天4～5次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質(zhì)和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對(duì)昏迷時(shí)間較長，又有并發(fā)癥者，應(yīng)供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質(zhì)90～110克，脂肪100克，碳水化物300克，總熱能10.46MJ（2500kcal），總液體量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢，防止反流到氣管內(nèi)。必要時(shí)可選用勻漿飲食或要素飲食。
（2）一般患者飲食治療熱能可按125.52～167.36kJ（30～40kcal）供給，體重超重者適當(dāng)減少。動(dòng)物蛋白質(zhì)不低于20克/天，包括含脂肪少的而含蛋白質(zhì)高的魚類、家禽、瘦肉等，豆類每天不少于30克。脂肪不超過總熱能的30%，膽固醇應(yīng)低于300毫克/天。應(yīng)盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動(dòng)物油脂，以及動(dòng)物的內(nèi)臟等。超重者脂肪應(yīng)占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200毫克以內(nèi)。碳水化物以谷類為主，總熱能不低于55%，要粗細(xì)搭配，多樣化。限制食鹽的攝入，每天在6克以內(nèi)，但使用脫水劑，或利尿劑時(shí)可適當(dāng)增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應(yīng)供給新鮮蔬菜400克以上。進(jìn)餐制度應(yīng)定時(shí)定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應(yīng)清淡易消化
7.中草藥單驗(yàn)方
（1）槐花茶槐花茶6克。用法：開水泡，當(dāng)茶飲。有預(yù)防中風(fēng)的功效。
（2）蒜泥大蒜2瓣。用法：將蒜瓣去皮，搗爛如泥。涂于牙根部。有宣竅通閉的功效，用治中風(fēng)不語。
（3）松毛酒松毛1千克，酒1.5千克。將松毛在酒中泡7日，每飲1杯，日服2次。用于中風(fēng)口眼歪斜，癥見兩腳疼痛、腰痛、兩足不能立地。
（4）當(dāng)歸荊芥當(dāng)歸、荊芥各等份。炒黑，共研細(xì)末，每用9克，水1杯，酒少許，煎服。用于中風(fēng)不省人事、口吐白沫、產(chǎn)后風(fēng)癱。
（5）細(xì)辛末細(xì)辛（又名杜衡）適量，研為細(xì)末，吹入鼻孔。用于中風(fēng)不省人事。
（6）蔬菜湯紅、白蘿卜適量。將洗凈的紅蘿卜、白蘿卜削皮后切成不規(guī)則的塊狀，把切好的蔬菜用適量的清水煮15分鐘左右，用網(wǎng)篩篩去蔬菜，只飲湯。

分析報(bào)告

2021年5月17日，世衛(wèi)組織和國際勞工組織聯(lián)合發(fā)布全球首份關(guān)于長時(shí)間工作對(duì)生命和健康影響的分析報(bào)告。報(bào)告指出，長時(shí)間工作（每周工作超過55小時(shí)）導(dǎo)致2016年74.5萬人死于中風(fēng)和缺血性心臟病，較2000年增加29%，其中39.8萬人死于中風(fēng)，34.7萬人死于心臟病。2000年至2016年間，長時(shí)間工作導(dǎo)致的心臟病死亡人數(shù)增加了42%，中風(fēng)死亡人數(shù)增加了19%。

參考資料

[1]

中風(fēng) · 今日頭條[引用日期2021-05-18]

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什么是中風(fēng)？如何康復(fù)治療？

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中風(fēng)是怎么回事

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