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鼻咽
腭帆平面以上的部分
鼻咽(nasopharynx)指腭帆平面以上的部分，向前經(jīng)鼻后孔通鼻腔。在其側(cè)壁正對(duì)下鼻甲后方，有一咽鼓管咽口，通中耳鼓室。在咽鼓管咽口前、上、后方有弧形的隆起稱咽鼓管圓枕(tubal torus)。咽鼓管圓枕的后方與咽后壁之間的縱形深窩，稱咽隱窩(pharyngeal recess)，是鼻咽癌的好發(fā)部位。在鼻咽后上壁的黏膜內(nèi)有豐富的淋巴組織，稱咽扁桃體(pharyngeal tonsil)，幼兒時(shí)期較發(fā)達(dá)。6～7歲后開始萎縮，至10歲后差不多完全退化。
在鼻咽的兩側(cè)壁距下鼻甲后端之后約1cm處，有咽鼓管咽口，此口呈鐮狀或三角形，鼻咽腔經(jīng)此口通向中耳鼓室。咽鼓管開放時(shí)（如吞咽或打呵欠），空氣通過咽鼓管咽口進(jìn)入鼓室，以維持鼓膜兩側(cè)的氣壓平衡。咽部感染時(shí)，細(xì)菌經(jīng)咽鼓管傳播到中耳，引起中耳炎。小兒的咽鼓管較短而寬，咽鼓管咽口與咽鼓管鼓室日在同一高度，故兒童患急性中耳炎遠(yuǎn)較成人為多。
咽鼓管的后外1/3為咽鼓管骨部，前內(nèi)2/3為咽鼓管軟骨部，軟骨部的內(nèi)側(cè)端環(huán)繞咽口的前、上、后方形成明顯的隆起，稱咽鼓管圓枕tubal torns，它是尋找咽鼓管咽口的標(biāo)志。在咽鼓管咽口附近粘膜內(nèi)的淋巴組織稱咽鼓官扁桃體ubal tonsil。咽鼓管圓枕后方與咽后壁之間有一凹陷，稱咽隱窩pharyngeal recess，是鼻咽癌的好發(fā)部位。
癌癥
鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復(fù)視及頭痛等。鼻咽癌大多對(duì)放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對(duì)較高分化癌，病程較晚以及放療后復(fù)發(fā)的病例，手術(shù)切除和化學(xué)藥物治療亦屬于不可缺少的手段。
1.原發(fā)癌
（1）涕血和鼻出血（2）耳部癥狀（3）鼻部癥狀（4）頭痛（5）眼部癥狀（6）腦神經(jīng)損害癥狀（7）頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（8）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（9）惡病質(zhì)。
2.鼻咽癌合并皮肌炎
皮肌炎是一種嚴(yán)重的結(jié)締組織疾病。惡性腫瘤與皮肌炎的關(guān)系尚未明確，但皮肌炎患者的惡性腫瘤發(fā)生率至少高于正常人5倍。故對(duì)皮肌炎患者，須進(jìn)行仔細(xì)的全身檢查，以求發(fā)現(xiàn)隱藏的惡性腫瘤。
3.隱性鼻咽癌
治療新進(jìn)展
鼻咽癌是我國，尤其是華南地區(qū)常見腫瘤之一，其病因?qū)W、流行病學(xué)、臨床特征和治療策略明顯有別于其他頭頸部腫瘤。近年來，放療技術(shù)的進(jìn)步和綜合治療的進(jìn)展使鼻咽癌療效有所提高。
局部區(qū)域晚期鼻咽癌的治療充滿了希望與挑：IMRT提高了局控率和總生存率且減少了周圍組織的損傷，同期化療已成標(biāo)準(zhǔn)治療方式，誘導(dǎo)化療初見療效，PF方案輔助化療無明顯獲益；然而，以下問題仍亟待解：一是應(yīng)用IMRT后是否仍需加同期化療；二是誘導(dǎo)化療在綜合治療中的確切地位如何；三是能否徹底否定輔助化療的作用，PF以外的其他方案的輔助化療及對(duì)篩選后的高危患者加用輔助化療是否有效；四是靶向治療、個(gè)體化治療在鼻咽癌仍未得到明顯治療效益。
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