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急性中耳炎
中耳黏膜的急性化膿性炎癥
病因
較常見的感染途徑有：
1.咽鼓管途徑
（3）不正確的捏鼻鼓氣或擤鼻涕，游泳、跳水，不恰當(dāng)?shù)难使墓艽祻埢?/span>鼻腔治療等，可將致病菌及鼻腔分泌物等逆行進(jìn)入中耳腔引起感染。
（4）嬰幼兒的咽鼓管短而寬，并且開口處位置低，如果平臥哺乳，乳汁及胃內(nèi)容極易經(jīng)咽鼓管逆流入中耳引起感染。
鼓膜穿刺，鼓膜置管，鼓膜外傷時，外耳道的致病菌可通過穿孔處直接進(jìn)入中耳腔引起感染。
3.血行感染
極少見。
- 急性中耳炎主要是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等病原菌通過不同途徑侵入中耳黏膜所致，常見的發(fā)病因素如下：
- 咽鼓管功能障礙，如小兒腺樣體肥大、咽鼓管軟骨彈性較差等。
- 急性上呼吸道感染，如急性鼻炎、急性扁桃體炎等。
- 在不潔的水中游泳或跳水，不適當(dāng)?shù)?/span>擤鼻、咽鼓管吹張、鼻腔沖洗以及鼻咽部填塞等。
- 嬰兒哺乳位置不當(dāng)。
- 鼓膜外傷、鼓膜穿刺等。
全身癥狀
- 發(fā)熱，一般在38℃左右。
- 小兒全身癥狀較重，可有高熱、嘔吐、腹瀉等癥狀。
診斷
- 醫(yī)生診斷急性中耳炎，主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、聽力檢查、耳鏡檢查、血常規(guī)等幫助確診。
- 病史：患者發(fā)病前通常有急性鼻炎、急性扁桃體炎、流行性感冒、麻疹等病史或有耳外傷史等。
- 臨床表現(xiàn)：發(fā)病后出現(xiàn)耳痛、耳部堵塞感、聽力下降、耳鳴、耳流膿等癥狀。耳鏡檢查可有鼓膜松弛部或全鼓膜充血，鼓膜外突及鼓膜穿孔部位。
- 聽力檢查：呈傳導(dǎo)性聽力損失。
- 聲導(dǎo)抗檢測：提示患耳B型或C型曲線。
- 顳骨CT：可見鼓室內(nèi)有密度均勻一致的陰影。
鑒別診斷
- 如果出現(xiàn)上述類似的癥狀，需要及時去醫(yī)院就診，請醫(yī)生進(jìn)行檢查和診斷。醫(yī)生主要通過病史、臨床癥狀、聽力檢查、耳鏡檢查、血常規(guī)檢查等排除其他疾病，作出診斷。
治療
- 本病的治療原則為抗感染，暢引流。目前主要依靠全身治療、局部治療。
局部治療
- 穿孔前可運(yùn)用1%酚甘油滴耳。
危害
- 患者通常會出現(xiàn)耳痛、耳流膿、耳悶、耳鳴、聽力下降等癥狀，患者常因此不能正常生活和工作。
- 治療不當(dāng)或病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)鼓膜穿孔、中耳粘連癥、鼓室硬化或轉(zhuǎn)為慢性中耳炎等。
預(yù)后
- 急性中耳炎的治療效果與是否及時就醫(yī)、入院治療等多種因素有關(guān)。總體而言，積極有效的治療可以改善癥狀。
- 一般情況下，經(jīng)及時、有效的治療后，部分患者感染完全控制、炎癥徹底消退、鼓膜穿孔自行愈合后，癥狀可明顯改善。
- 治療不當(dāng)或病情嚴(yán)重者，可轉(zhuǎn)為慢性中耳炎，延長治療時間，加大治療難度，甚至可能出現(xiàn)鼓室硬化等并發(fā)癥。
預(yù)防
養(yǎng)成良好的習(xí)慣
- 注意耳內(nèi)衛(wèi)生，忌用尖銳或不干凈的器物掏耳，防止損傷鼓膜。
- 廣泛開展各種傳染病的預(yù)防接種工作。
- 宣傳正確的哺乳姿勢，哺乳時應(yīng)將嬰兒抱起，使頭部豎直；乳汁過多時應(yīng)適當(dāng)控制其流出速度。
- 鼓膜穿孔及鼓室置管的患者，禁止游泳，洗浴時防止污水流入耳內(nèi)。
- 積極鍛煉身體，增強(qiáng)對疾病的抵抗力。
治療相關(guān)疾病
- 積極治療猩紅熱、麻疹、流行性感冒等傳染病。
參考資料
[1]
【急性中耳炎癥狀】急性中耳炎嚴(yán)重嗎_急性中耳炎幾天能好 · 媽媽網(wǎng)[引用日期2021-11-27]
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