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風疹
由風疹病毒所致傳染病
基本信息
| 中文名 | 風疹 |
| 外文名 | rubella |
| 別名 | 風痧 痧子 |
| 病原學 | RNA病毒 |
| 是否傳染病 | 是 |
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疾病病因
風疹病毒是RNA病毒，屬于披膜病毒科，是限于人類的病毒。風疹病毒的抗原結構相當穩(wěn)定，現(xiàn)知只有一種抗原型。風疹病毒可在胎盤或胎兒體內（以及出生后數(shù)月甚至數(shù)年）生存增殖，產(chǎn)生長期多系統(tǒng)的慢性進行性感染。本病毒可在兔腎，乳田鼠腎、綠猴腎、兔角膜等細胞培養(yǎng)中生長，能凝集家禽、飛禽和人“O”型紅細胞。病毒在體外的生活力弱，對紫外線、乙醚、氯化銫、去氧膽酸等均敏感。pH<3.0可將其滅活。本病毒不耐熱。
1.傳染源
患者是風疹惟一的傳染源，包括亞臨床型或隱型感染者，亞臨床型或隱型感染者的實際數(shù)目比發(fā)病者高，因此是易被忽略的重要傳染源。傳染期在發(fā)病前5～7天和發(fā)病后3～5天，起病當天和前一天傳染性最強。患者的口、鼻、咽分泌物以及血液、大小便等中均可分離出病毒。
2.傳播途徑
一般兒童與成人風疹主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播，人與人之間密切接觸也可經(jīng)接觸傳染。胎內被感染的新生兒，咽部可排病毒數(shù)周、數(shù)月甚至1年以上，因此可通過污染的奶瓶
、奶頭、衣被、尿布及直接接觸等感染缺乏抗體的醫(yī)務、家庭成員，或引起嬰兒室中傳播。胎兒被感染后可引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)疾病或罹患多種先天畸形的先天性風疹。
風疹
3.易感人群
風疹一般多見于兒童，流行期中青年、成人和老人中發(fā)病也不少見。風疹較多見于冬、春季。近年來春夏發(fā)病較多，可流行于幼兒園、學校、軍隊等聚集群體中。
疾病癥狀
風疹臨床上可分為獲得性風疹和先天性風疹綜合征，前者最為常見。
1.獲得性風疹
（1）潛伏期14～21天。
（2）前驅期1～2天，表現(xiàn)有低熱、或中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結膜充血等輕微上呼吸道癥狀，偶有嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒齦腫脹等，部分患者咽部及軟腭可見玫瑰色或出血性斑疹，但無頰黏膜粗糙、充血及黏膜斑等。
（3）出疹期通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹初見于面頸部，迅速擴展軀干四肢，1天內布滿全身，但手掌、足底大都無疹。皮疹初起呈細點狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑2～3mm。面部、四肢遠端皮疹較稀疏，部分融合類似麻疹。軀干尤其背部皮疹密集，融合成片，又類似猩紅熱。軀干皮疹一般持續(xù)3天（1～4天）消退，亦有稱“三日麻疹”?？捎卸?、枕后、頸部淋巴結腫，結膜炎，或伴有關節(jié)痛（關節(jié)炎）等。
（4）無疹性風疹風疹患者只有發(fā)熱、上呼吸道炎、淋巴結腫痛而無皮疹；也可在感染風疹病毒后沒有任何癥狀、體征，血清學檢查風疹抗體為陽性，即所謂隱性感染或亞臨床型患者。顯性感染患者和無皮疹或隱性感染患者的比例為1：6～1：9。
2.先天性風疹綜合征（CRS）
疾病檢查
1.實驗室檢查
（1）外周血象白細胞總數(shù)減少，淋巴細胞增多，并出現(xiàn)異形淋巴細胞及漿細胞。
（2）病毒分離風疹患者取鼻咽分泌物，先天性風疹患者取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養(yǎng)于RK-13、非洲綠猴腎異倍體細胞系（verocells）或正常兔角膜異倍體細胞系（SIRCcells）等傳代細胞，可分離出風疹病毒，再用免疫熒光法鑒定。
（3）血清抗體測定如紅細胞凝集抑制試驗、中和試驗、補體結合試驗和免疫熒光測定，雙份血清抗體效價增高4倍以上為陽性。血凝抑制試驗最適用，具有快速、簡便、可靠的優(yōu)點。此抗體在出疹時即出現(xiàn)，1～2周迅速上升，4～12個月后降至開始時的水平，并可維持終生，用以檢測風疹特異性抗體IgM和IgG。局部分泌型IgA抗體于鼻咽分泌物可查得，有助診斷。也有用斑點雜交法檢測風疹病毒RNA。風疹視網(wǎng)膜炎往往為診斷先天性風疹的重要體征。視網(wǎng)膜上常出現(xiàn)棕褐或黑褐色的大小不一的，點狀或斑紋狀色素斑點，重癥患者除斑點粗大外并伴有黃色晶狀體。視網(wǎng)膜血管常較正常窄細。
2.輔助檢查
疾病診斷
典型的風疹患者的診斷，主要依據(jù)病因、臨床表現(xiàn)和檢查加以診斷。
與確診的風疹患者在14～21天內有接觸史。
具有以下主要臨床癥狀
（1）發(fā)熱。
（2）全身皮膚在起病1～2天內出現(xiàn)紅色斑丘疹。
（3）耳后、枕后、頸部淋巴結腫；結膜炎；或伴有關節(jié)痛（關節(jié)炎）。
實驗室診斷
（2）1個月內未接種過風疹減毒活疫苗而在血清中查到風疹IgM抗體。
（3）恢復期患者血清風疹IgG抗體滴度較急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉。
風疹的癥狀與麻疹、猩紅熱、幼兒急疹、藥疹相似，都有皮疹和發(fā)熱等癥狀，如果出現(xiàn)不適需要及時去醫(yī)院就診。此外，風疹尚需與幼兒急疹、藥疹、傳染性單核細胞增多癥、腸道病毒感染，如柯薩奇病毒A組中2、4、9、16型及B組中1、3、5型，埃可病毒4、9、16型感染相鑒別。先天性風疹綜合征還需與宮內感染的弓形chon蟲病、巨細胞病毒感染、單純皰疹病毒相鑒別，此三種胎內感染與先天性風疹有相類似的癥狀。
醫(yī)生通過病原學或血清學檢測可以排除其他疾病。
疾病治療
風疹無特殊治療方法，多數(shù)患者可以自愈，采取對癥治療即可，一般不會有后遺癥。對于先天性風疹綜合征患者，無癥狀者無需特別處理，但應觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性缺陷；有嚴重癥狀者應積極對癥治療。
一般治療
發(fā)熱和出疹時，要隔離，吃易消化、清淡的飲食，注意休息。
對癥治療
先天性風疹
疾病危害
風疹患兒生病后出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退、哭鬧等，影響生活，并且會給父母帶來一定的心理壓力。
成人感染風疹后，因身體不適，影響工作、學習和生活。
感染了風疹的孕婦，可能會造成胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)等。
風疹具有傳染性，可傳染給對該病毒無免疫力的接觸者。
疾病預后
風疹的治療效果良好，大多可以痊愈。
病情較輕的人經(jīng)過合理休息和飲食可自行痊愈。
部分人經(jīng)對癥治療后痊愈，一般不會有后遺癥。
先天性風疹綜合征患者可出現(xiàn)嚴重癥狀及畸形，治療效果較差。
疾病預防
免疫接種風疹疫苗是預防風疹的有效辦法。風疹疫苗屬于減毒活病毒株，使用已超過40年。單劑接種可獲得95%以上的長效免疫力，與自然感染誘發(fā)的免疫力接近。風疹疫苗可以單價配方（僅僅針對一個病原體的疫苗）或者與其他疫苗制成聯(lián)合配方，比如與麻疹（MR）、與麻疹和流行性腮腺炎（MMR）或者與麻疹、流行性腮腺炎和水痘（MMRV）配制而成的疫苗。接種后的不良反應一般較輕微?？赡艹霈F(xiàn)的反應有：注射部位疼痛、發(fā)紅，低燒、皮疹、肌肉疼。
患風疹后，需要隔離，避免傳染給他人。
風疹
參考資料
[1]
風疹-病因-治療方法-鑒別，檢查，預防，日常生活護理-注意事項-中國醫(yī)藥信息查詢平臺 · https://www.dayi.org.cn/disease/1125335[引用日期2021-11-21]
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