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腦外傷是由頭部突然的加速或減速運(yùn)動(dòng)、頭部快速撞擊不能移動(dòng)的硬物、高空墜落、跌倒、頭部遭受暴力等造成的腦損傷。交通事故傷是腦外傷最常見(jiàn)的原因，其次為墜落傷、火器、暴力、摔倒、異物貫通、自然災(zāi)害、工傷事故等。腦外傷不同的損傷部位癥狀不同，包括運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、言語(yǔ)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等方面異常。腦外傷急性期時(shí)治療以維腦外傷
腦外傷多由頭部突然的加速或減速運(yùn)動(dòng)、頭部快速撞擊不能移動(dòng)的硬物、高空墜落、跌倒、頭部遭受暴力等造成的腦損傷。交通事故傷是腦外傷最常見(jiàn)的原因，其次為墜落傷、火器、暴力、摔倒、異物貫通、自然災(zāi)害、工傷事故等。腦外傷不同的損傷部位癥狀不同，包括運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、言語(yǔ)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等方面異常。腦外傷急性期時(shí)治療以維持生命體征平穩(wěn)、預(yù)防感染為主。病情穩(wěn)定脫離生命危險(xiǎn)后，盡早考慮康復(fù)治療。腦外傷輕者預(yù)后較好，如腦震蕩；重者預(yù)后不佳，如腦干損傷引發(fā)偏癱、失語(yǔ)甚至危及生命。
基本信息
中文名
腦外傷
外文名
Traumatic brain injury
是否傳染病
否
就診科室
- 神經(jīng)外科、急診科
病因
- 腦外傷多由頭部突然的加速或減速運(yùn)動(dòng)、頭部快速撞擊不能移動(dòng)的硬物、高空墜落、跌倒、頭部遭受暴力等原因所致。
癥狀
- 有明確的頭部外傷史。典型的有腦震蕩、腦挫裂傷、腦干損傷。
- 腦震蕩：傷后立即出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，一般30分鐘內(nèi)恢復(fù)。患者醒后回憶不起受傷當(dāng)時(shí)情景和傷前片刻情況。患者可有頭痛、嘔吐、眩暈、易激惹、情緒不穩(wěn)、缺乏自信、注意力渙散及自主神經(jīng)癥狀如皮膚蒼白、冷汗，血壓下降，脈搏緩慢，呼吸淺慢等。
- 腦挫裂傷為較大的暴力引起，患者可有嗜睡、頭痛、嘔吐、癲癇、瞳孔改變和病理征。
- 腦干損傷和彌漫性軸索損傷患者傷后立即昏迷，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。腦干損傷者多有雙眼球固定或分離及輻輳，瞳孔等大、中等散大或針尖樣縮小、時(shí)有不圓、對(duì)光反射遲鈍或消失，四肢伸直、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性，高熱、生命體征不穩(wěn)定。
檢查
- 確診腦外傷需進(jìn)行X線檢查、CT、磁共振。腦外傷部位可表現(xiàn)為骨折、血腫、挫傷、水腫等。
診斷
- 醫(yī)生根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)結(jié)果診斷。
- 頭部外傷史。
- CT或磁共振發(fā)現(xiàn)血腫、挫傷、水腫。
鑒別診斷
治療
- 急性期維持生命體征穩(wěn)定，控制顱內(nèi)壓，搶救腦疝，處理復(fù)合傷。后期防治合并癥，加強(qiáng)康復(fù)、理療，應(yīng)用藥物對(duì)癥處理。
藥物治療
- 頭痛可給予鎮(zhèn)痛藥，但不宜用麻醉藥或嗎啡類(lèi)藥品，以免成癮。頭暈可給予苯海拉明等。
手術(shù)治療
- 根據(jù)患者病情，急性期可行腦內(nèi)血腫清除術(shù)、挫傷和碎裂腦組織清除術(shù)、顱內(nèi)減壓術(shù)、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)植入術(shù)、腦室外引流術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等。
- 后期有腦積水者需行腦室-腹腔分流術(shù)，有骨瓣缺損者可行顱骨修補(bǔ)術(shù)。
其他治療
- 積極處理合并癥，加強(qiáng)患者康復(fù)治療，越早康復(fù)越好，尤其要使用經(jīng)顱磁刺激治療，可以幫助腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重構(gòu)，重建神經(jīng)功能。
- 關(guān)心病情，悉心開(kāi)導(dǎo)，解除患者對(duì)腦震蕩后遺癥“不能醫(yī)治”的誤解。
- 避免外界的各種不良刺激，糾正不良習(xí)慣和嗜好。
危害
預(yù)后
- 本病輕者預(yù)后較好，重者預(yù)后不佳。
預(yù)防
- 避免一切可能引起的外傷因素。
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