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硫化氫中毒
硫化氫中毒是短期內(nèi)吸入較大量硫化氫氣體后引起，低濃度接觸僅有呼吸道及眼的局部刺激作用，高濃度時(shí)全身作用較明顯，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和窒息癥狀。硫化氫輕度中毒主要表現(xiàn)為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感，或伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀；硫化氫中度中毒出現(xiàn)頭痛、頭暈、易激動(dòng)、步態(tài)蹣跚、煩躁、意識(shí)模糊、譫妄、癲癇樣抽搐可呈全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作等；硫化氫重度中毒表現(xiàn)為接觸極高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡，即在接觸后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呼吸驟停，數(shù)分鐘后可發(fā)生心跳停止。硫化氫中毒主要治療的方法有急救處理、對(duì)癥支持治療。硫化氫中毒不僅會(huì)出現(xiàn)腦及呼吸系統(tǒng)的損害，不及時(shí)治療還可累及中樞神經(jīng)、循環(huán)等系統(tǒng)，甚至危及生命。輕、中度硫化氫中毒及時(shí)搶救后，預(yù)后較好；重度硫化氫中毒預(yù)后較差。
基本信息
| 中文名 | 硫化氫中毒 |
| 外文名 | hydrogensulfidepoisoning |
| 癥狀表現(xiàn) | 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，窒息癥狀 |
| 就診科室 | 急診科 |
| 顯狀部位 | 胸部 |
| 原因 | 呼吸接觸 |
收起
就診科室
- 急診科
病因
- 硫化氫中毒是短期內(nèi)吸入較大量硫化氫氣體后引起，常見有如下途徑：
- 礦和從礦石中提煉銅、鎳、鈷等。
- 含硫石油的開采和提煉。
- 挖和整治沼澤地、溝渠、水井、下水道和清除垃圾、污物、糞便等作業(yè)。
- 天然氣、礦泉水、火山噴氣和礦下積水，也常伴有硫化氫存在等。
癥狀
- 硫化氫中毒可分為輕度、中度、重度。
輕度硫化氫中毒
- 流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感。
- 或伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心等。
中度硫化氫中毒
- 現(xiàn)頭痛、頭暈、易激動(dòng)、步態(tài)蹣跚、煩躁、意識(shí)模糊、譫妄、癲癇樣抽搐可呈全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作等。
- 可突然發(fā)生昏迷。
- 也可發(fā)生呼吸困難或呼吸停止后心跳停止。
重度硫化氫中毒
- 觸極高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡，即在接觸后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呼吸驟停，數(shù)分鐘后可發(fā)生心跳停止。
- 也可立即或數(shù)分鐘內(nèi)昏迷，并呼吸驟停而死亡。
檢查
- 確診硫化氫中毒主要依靠血常規(guī)、尿常規(guī)、血清免疫學(xué)檢查、生化檢查等。
血常規(guī)
- 提示機(jī)體有無感染，如有感染可提示相應(yīng)的病原體類型。
尿常規(guī)
- 查看尿液顏色有無異常，檢測(cè)有無潛血、隱血及蛋白尿等情況。
血清免疫學(xué)檢查
- 對(duì)“非己”抗原產(chǎn)生排斥作用的一種生理功能的檢測(cè)，在臨床上常表現(xiàn)為各種免疫疾病：免疫缺陷病，自身免疫疾病，細(xì)菌入侵，病毒感染和腫瘤等。
生化檢查
- 檢測(cè)存在于血液中的各種離子、糖類、脂類、蛋白質(zhì)以及各種酶、激素和機(jī)體的多種代謝產(chǎn)物的含量，為醫(yī)生提供診斷與治療依據(jù)，并能幫助臨床確定病情、監(jiān)測(cè)治療效果。
診斷
- 醫(yī)生診斷硫化氫中毒，主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查。
- 病史：有明確的硫酸氫接觸史，事故現(xiàn)場(chǎng)可產(chǎn)生或測(cè)得硫化氫。患者在發(fā)病前聞到臭蛋氣味。
- 臨床表現(xiàn)：輕度中毒主要表現(xiàn)為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感，或伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀；中度中毒出現(xiàn)頭痛、頭暈、易激動(dòng)、步態(tài)蹣跚、煩躁、意識(shí)模糊、譫妄、癲癇樣抽搐可呈全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作等；重度中毒表現(xiàn)為接觸極高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡，即在接觸后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呼吸驟停，數(shù)分鐘后可發(fā)生心跳停止。
- 輔助檢查：血液中硫化氫或硫化物含量增高及尿硫代硫酸鹽含量增高。
鑒別診斷
- 一些其他疾病也可能出現(xiàn)流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感，或伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀，容易與硫化氫中毒混淆，這些疾病有一氧化碳或氰化物等急性中毒等。
- 如果出現(xiàn)上述類似的癥狀，需要及時(shí)去醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢查和診斷。醫(yī)生主要通過病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等排除其他疾病，做出診斷。
治療
- 硫化氫中毒主要治療的方法有急救處理、藥物治療。
急救處理
- 脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處，有條件時(shí)立即給予吸氧。
- 對(duì)呼吸或心臟驟停者應(yīng)立即施行心肺腦復(fù)蘇術(shù)。
- 對(duì)在事故現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生呼吸驟停者如能及時(shí)施行工呼吸，則可避免隨之而發(fā)生心臟驟停。
- 昏迷患者，不論是否已復(fù)蘇，均應(yīng)盡快給予高壓氧治療。
- 對(duì)有眼刺激癥狀者，立即用清水沖洗。
藥物治療
- 對(duì)中毒癥狀明者需早期、足量、短程給予腎上腺糖皮質(zhì)激素，有利于防治腦水腫、肺水腫和心肌損害。
危害
- 硫化氫中毒不僅會(huì)出現(xiàn)腦及呼吸系統(tǒng)的損害，不及時(shí)治療還可累及中樞神經(jīng)、循環(huán)等系統(tǒng)，甚至危及生命。
預(yù)后
- 輕、中度硫化氫中毒及時(shí)搶救后，預(yù)后較好；重度硫化氫中毒預(yù)后較差。
預(yù)防
- 空氣中濃度超標(biāo)時(shí)，佩戴過渡式防毒面具。
- 在清理腌菜池、沼氣池、地窖或疏通下水道、陰溝時(shí)，在進(jìn)入前必須強(qiáng)制性充分通風(fēng)換氣。
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