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蝶鞍
位于蝶骨體上表面的鞍狀結(jié)構(gòu)
神經(jīng)外科手術(shù)的盲區(qū)和禁區(qū)
基本信息
| 中文名 | 蝶鞍 |
| 外文名 | Sella turcica |
| 隸屬 | 人體結(jié)構(gòu) |
| 釋義 | 垂體窩和鞍背的合稱 |
| 疾病 | 蝶鞍空泡 |
簡介
鞍底：即垂體窩的底；其形狀多數(shù)為平坦（平直型）或凹陷（下凹型），少數(shù)為隆起（上凸型）。
蝶鞍是顱內(nèi)骨結(jié)構(gòu)的 解剖學(xué)名稱，指的是 蝶骨在顱中窩中間部分高起，形如馬鞍的骨結(jié)構(gòu)。蝶鞍中央凹陷叫垂體窩，容納腦垂體。正常情況下，蝶鞍與 腦垂體之間緊密相貼，幾乎沒有空隙。當(dāng)各種病理因素導(dǎo)致蝶鞍變形（鞍隔缺損）、擴(kuò)大或 腦垂體萎縮變小，使蝶鞍中央凹陷與腦垂體之間的間隙擴(kuò)大，形成“空泡”樣改變，在 顱骨X片、腦室造影、CT或腦部核磁共振檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)明顯的密度降低形如“空泡”的影像，稱為“蝶鞍空泡”
蝶鞍空泡
造成蝶鞍空泡的疾病有很多，主要是一些顱腦疾病（下丘腦、垂體疾病）、中樞神經(jīng)占位性疾病和 內(nèi)分泌紊亂性疾病，臨床和文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)最多的是“空泡蝶鞍綜合癥”。上面幾位已經(jīng)介紹得非常清楚，在此不多贅述。
要診斷蝶鞍空泡的病因，需要根據(jù)臨床表現(xiàn)、內(nèi)分泌改變情況、顱腦受壓所致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、以及各種 影像學(xué)檢查綜合判斷。
關(guān)系
本組標(biāo)本中有17側(cè)一側(cè)蝶竇與兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈相鄰。手術(shù)進(jìn)入一側(cè)蝶竇腔時(shí)，同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈可能會(huì)考慮到，而對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈由于不了解解剖變異極有可能損傷。因此，術(shù)前充分了解病人的影像解剖學(xué)資料，包括副鼻竇平片，顱底片，蝶鞍斷層片，CT及MRI等，分析研究頸內(nèi)動(dòng)脈與蝶、篩竇的解剖毗鄰關(guān)系，做到心中有數(shù)。
解剖
頸內(nèi)動(dòng)脈在蝶竇外側(cè)壁上形成壓跡及隆起，有41.4%的標(biāo)本有不同程度的隆起。報(bào)道稱，有98%的頸內(nèi)動(dòng)脈有蝶竇內(nèi)形成隆起，而且隆起處的骨壁很薄，厚度在0.5mm以下者占88%，骨壁缺損者占8寫。頸內(nèi)動(dòng)脈管位于蝶竇外側(cè)壁的上部，在視神經(jīng)管之下。術(shù)中可根據(jù)頸內(nèi)動(dòng)脈管在蝶竇內(nèi)的隆起來確定視神經(jīng)管的位置，為視神經(jīng)管減壓術(shù)提供了一個(gè)解剖標(biāo)志。
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