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腫瘤標(biāo)志物
反映腫瘤存在的化學(xué)、生物類物質(zhì)
腫瘤標(biāo)志物（tumor marker，TM），是類反映腫瘤存在和生長的物質(zhì)，由腫瘤細(xì)胞基因表達(dá)所產(chǎn)生，或者由人體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生。腫瘤標(biāo)志物檢測，在腫瘤的早期篩查、輔助診斷、療效觀察、病情監(jiān)測、預(yù)后判斷及分子靶向治療等方面具有重要的實(shí)用價值。
基本信息
| 類別 | 反映腫瘤存在的化學(xué)、生物類物質(zhì) |
| 功能 | 腫瘤檢測指標(biāo) |
| 是否傳染病 | 無 |
| 領(lǐng)域 | 生物 |
| 英文名稱 | tumor marker；TM |
| 就診科室 | 腫瘤科 |
收起
來源
體檢項目
常見的體檢項目可分為如下幾種：①血清癌胚抗原（CEA）：正常值小于等于3.45微克/升。最初在結(jié)腸癌患者中發(fā)現(xiàn)CEA升高，后來發(fā)現(xiàn)，在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、膀胱癌和宮頸癌患者中，有30%的患者血CEA升高。②甲胎蛋白（AFP）：AFP是最早發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物，是診斷原發(fā)性肝癌的常用檢查項目，約87%的原發(fā)性肝癌患者，AFP高達(dá)20微克/升以上。③前列腺特異抗原（PSA）：正常值小于4微克/升，在前列腺癌中陽性率高達(dá)30%～86%，其升高水平與腫瘤密切相關(guān)。④絨毛膜促性腺激素（HCG）：正常人血中濃度小于5微克/升，如患絨毛膜上皮癌，睪丸和卵巢的胚胎性惡性畸胎瘤者，HCG可升高，且血、尿中的HCG的含量多少與預(yù)后相關(guān)聯(lián)。
用途
①腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)；②腫瘤普查、篩查；③腫瘤的診斷、鑒別診斷與分期；④腫瘤患者手術(shù)、化療、放療療效監(jiān)測；⑤腫瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo)；⑥腫瘤的預(yù)后判斷；⑦尋找不知來源的轉(zhuǎn)移腫瘤的原發(fā)灶。
注意事項
①腫瘤標(biāo)志物非常之多，單個標(biāo)記物的敏感性或特異性往往偏低，不能滿足臨床要求，理論上和實(shí)踐上都提倡一次同時測定多種標(biāo)志物，以提高敏感性和特異性。②腫瘤標(biāo)志物不是腫瘤診斷的惟一依據(jù)，臨床上需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等其他手段綜合考慮。腫瘤確診一定要有組織或細(xì)胞病理學(xué)的診斷依據(jù)。③因患者個體差異、患者具體臨床情況等因素，腫瘤標(biāo)志物的分析要結(jié)合臨床情況，從多個角度比較，才能得出客觀真實(shí)的結(jié)論。④某些腫瘤標(biāo)志物在某些生理情況下或某些良性疾病也可以異常升高，需注意鑒別。
適合檢查人群
- 腫瘤標(biāo)志物檢測，對于年齡在40歲以上以及惡性腫瘤高危人群的篩查很有意義。以下幾類人群腫瘤發(fā)生率較高，最好定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的檢測。
- 癌癥高發(fā)區(qū)或有腫瘤家族史者。
- 長期接觸化學(xué)等致癌物質(zhì)人群。
標(biāo)本采集
- 采集方法：靜脈采血
- 臨床上檢測腫瘤標(biāo)志物最常用的標(biāo)本是血清。
檢查前
- 是否空腹：否。
- 腫瘤標(biāo)志物檢查，無需空腹，若與肝功能、血糖、血脂等生化項目同時檢測，建議空腹。
檢查后
- 抽血后，需在針孔處進(jìn)行局部按壓3～5分鐘，注意不要揉。
- 若出現(xiàn)暈針癥狀，如頭暈、眼花、乏力等情況時，應(yīng)立即平臥，并可飲少量糖水，待癥狀緩解后再進(jìn)行其他檢測。
相關(guān)指標(biāo)
臨床意義
健康的腫瘤標(biāo)志物
- 在健康人的體檢或防癌篩查中，如果發(fā)現(xiàn)某項或多項腫瘤標(biāo)志物明顯增高，僅僅表示患有某種癌癥的風(fēng)險明顯增高，應(yīng)定期復(fù)查，動態(tài)觀察。
- 某些腫瘤標(biāo)志物在某些生理情況下或某些良性疾病也可以異常升高，需注意鑒別。
- 總之，腫瘤標(biāo)志物不是腫瘤診斷的惟依據(jù)，臨床上需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等其他手段綜合考慮。腫瘤確診定要有組織或細(xì)胞病理學(xué)的診斷依據(jù)。
腫瘤的腫瘤標(biāo)志物
- 腫瘤的鑒別診斷與分期
- 臨床上通常根據(jù)某些腫瘤標(biāo)志物表達(dá)水平的不同來鑒別良、惡性腫瘤。血清腫瘤標(biāo)志物升高水平常和腫瘤的大小及惡性程度有關(guān)，腫瘤標(biāo)志物的定量檢測有助于腫瘤臨床分期。
- 腫瘤的預(yù)后判斷
- 般來說，治療前腫瘤標(biāo)志物濃度明顯升高，表明腫瘤較大，分期較晚，患病時間較長，可能已有轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。
- 比如Her-2基因過度表達(dá)則提示乳腺癌預(yù)后不良。
- 臨床個體化治療指導(dǎo)
- 根據(jù)不同患者腫瘤標(biāo)志物檢出的差異性，進(jìn)行個體化治療藥物及方案選擇。
- 腫瘤的療效檢測
- 大部分腫瘤標(biāo)志物的測定值和腫瘤治療效果相關(guān)。腫瘤患者手術(shù)或放化療前后測定腫瘤標(biāo)志物，其測定值變化的程度反映了治療效果。
- 腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移監(jiān)測
- 對于術(shù)后或放化療后的患者，連續(xù)監(jiān)測其腫瘤標(biāo)志物變化，如直線上升，提示腫瘤極有可能發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
癌癥的級預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療即為癌癥的級預(yù)防。腫瘤標(biāo)志物作為腫瘤普查重要方法之一，已經(jīng)廣泛用于癌癥級預(yù)防的各個環(huán)節(jié)中。特殊人群的防癌篩查建議在無癥狀人群體檢時，應(yīng)根據(jù)年齡、性別、既往病史等情況開展不同項目的檢查。在45歲以上腫瘤的高危人群中，至少應(yīng)開展CEA、CA19-9、Scc、AFP、CY-21-1、NSE等項檢查。婦女絕經(jīng)期后，至少應(yīng)進(jìn)行CEA、CA19-9、SCC、AFP、CA-125、CA-153、HCG等項檢查。老年男性，有前列腺癥狀，其他檢查未發(fā)現(xiàn)前列腺腫瘤者，應(yīng)定期進(jìn)行t-PSA、f-PSA、f-PSA/t-PSA等項目的檢查。家族中有惡性腫瘤患者，需增加相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物項目聯(lián)合檢測。多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測腫瘤標(biāo)志物非常之多，種腫瘤可分泌多種腫瘤標(biāo)志物，種標(biāo)志物可在不同的腫瘤中出現(xiàn).由于單個標(biāo)記物的敏感性或特異性往往偏低，不能滿足臨床要求，因此提倡次同時測定多種標(biāo)志物，腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測可提高敏感性和特異性，有助于腫瘤的診斷。檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義必須由臨床專業(yè)醫(yī)師結(jié)合臨床病史、癥狀、體征以及其他輔助檢查等資料，全面綜合分析判斷。
參考文獻(xiàn)
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