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膽囊（醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)）

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-22

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膽囊

醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)

膽囊（Gall Bladder）是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造，有濃縮和儲(chǔ)存膽汁之作用。

膽囊分底、體、頸、管四部，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。

基本信息

中文名	膽囊
外文名	Gall Bladder
拼音	dǎn náng
術(shù)語(yǔ)類別	醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)
位置	右方肋骨下肝臟后方梨形囊袋結(jié)構(gòu)

展開(kāi)

概述

膽囊，是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造（肝的膽囊窩內(nèi)）。

解剖結(jié)構(gòu)

膽囊內(nèi)面以粘膜覆蓋，有發(fā)達(dá)的皺襞。膽囊收縮排空時(shí)，皺襞高大而分支；膽囊充盈時(shí)，皺襞減少變矮。粘膜上皮為單層柱狀。細(xì)胞游離面有許多微絨毛，胞質(zhì)內(nèi)線粒體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)較發(fā)達(dá)，頂部胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)少量粘液顆粒。固有層為薄層結(jié)締組織，有較豐富的血管、淋巴管和彈性纖維。皺壁之間的上皮常向固有層內(nèi)延伸，形成深陷的粘膜竇。類似粘液腺，可分泌粘液。肌層較薄，肌纖維排列不甚規(guī)則，有斜行、環(huán)行、縱行等。外膜較厚，為疏松結(jié)締組織，含血管、淋巴管和神經(jīng)等，外膜表面大部覆以漿膜。

膽囊管連接膽囊，肝膽管和總膽管，膽囊通過(guò)膽管與總膽管相連，其粘膜有許多螺旋形皺襞，粘膜的單層柱狀上皮內(nèi)散在少量杯狀細(xì)胞。固有層內(nèi)有粘液腺，肌層較厚，以環(huán)行為主。

肝產(chǎn)生的膽汁經(jīng)肝管排出，一般先在膽囊內(nèi)貯存，膽囊腔的容積約40~70ml。上皮細(xì)胞吸收膽汁中的水和無(wú)機(jī)鹽（主要是Na+），經(jīng)細(xì)胞側(cè)面的質(zhì)膜轉(zhuǎn)運(yùn)至上皮細(xì)胞間隙內(nèi)，間隙的寬度可因吸收液體的量而變化，吸收的水和無(wú)機(jī)鹽通過(guò)基膜進(jìn)入固有層的血管和淋巴管內(nèi)。膽囊的收縮排空受激素的調(diào)節(jié)，進(jìn)食后尤其在高脂肪食物后，小腸內(nèi)分泌細(xì)胞分泌膽囊收縮素，經(jīng)血流至膽囊，刺激膽囊肌層收縮，排出膽汁。

組織結(jié)構(gòu)

膽囊粘膜上皮由高柱狀上皮細(xì)胞襯里，粘膜有許多皺襞，皺襞間有粘膜上皮深入至固有膜甚至肌層內(nèi)，形成許多竇狀的凹陷，稱Aschoff竇，在該處易發(fā)生炎癥或形成結(jié)石；固有層內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管；肌層和漿膜層之間有一層較厚的結(jié)締組織，內(nèi)含豐富的淋巴管、小血管和內(nèi)在神經(jīng)叢。

膽囊粘膜細(xì)胞具有典型的吸收型細(xì)胞的特征，具有較強(qiáng)的吸收和濃縮功能，同時(shí)，膽囊粘膜亦有分泌功能，分泌粘液。在有慢性炎癥時(shí)膽囊粘液的分泌增加。膽囊粘膜層中，除了一般的細(xì)胞外，尚有屬于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌肽類激素（APUD系統(tǒng)）的內(nèi)分泌細(xì)胞，其生理學(xué)上的意義尚未確定。

膽囊管的層次與膽囊壁相同，但有以下兩個(gè)特點(diǎn)：①膽囊管近膽囊頸的一端，粘膜呈螺旋瓣樣皺襞，而近膽總管的一段則內(nèi)壁平滑。②膽囊管的肌纖維構(gòu)成環(huán)狀帶，稱為膽囊頸括約肌。這些特點(diǎn)有助于規(guī)律性地控制膽汁進(jìn)入與排出。

生理功能

有人說(shuō)膽與膽量有關(guān)，膽切除后，膽量就變小，這是完全無(wú)科學(xué)依據(jù)的。膽囊有什么功能呢？

膽囊和膽道系統(tǒng)：

(1)儲(chǔ)存膽汁：一個(gè)饑餓的人（即非消化期間），膽汁儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)，當(dāng)消化需要的時(shí)候，再由膽囊排出，所以膽囊被稱為“膽汁倉(cāng)庫(kù)”。同時(shí)又起到緩沖膽道壓力的作用。

(2)濃縮膽汁：金黃色堿性肝膽汁中的大部分水和電解質(zhì)，由膽囊黏膜吸收返回到血液，留下膽汁中有效成分儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)，變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。

(3)分泌粘液：膽囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml，保護(hù)膽道黏膜，不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。

(4)排空：進(jìn)食3~5min后，食物經(jīng)十二指腸，刺激十二指腸黏膜，產(chǎn)生一種激素叫縮膽囊素，使膽囊收縮，將膽囊內(nèi)膽汁立即排入十二指腸，以助脂肪的消化和吸收，在排出膽汁同時(shí)，也將膽道內(nèi)的細(xì)菌與膽汁一起排出體外。一般講，進(jìn)食脂肪半小時(shí)，膽囊即可排空。

動(dòng)脈分布范圍

膽囊動(dòng)脈在膽囊頸的前下方分為深淺兩支，淺支至膽囊的下面，深支至膽囊的上面。手術(shù)中判斷雙膽囊動(dòng)脈出現(xiàn)的可能性，除了可以Michels(1966)指出的“膽囊動(dòng)脈臨近膽囊頸處，如淺支不與深支相連，應(yīng)考慮它有雙膽囊的可能性”作判斷外，國(guó)內(nèi)學(xué)者提出了新的看法。如楊振中等報(bào)道的以膽囊腹膜面和附著面的范圍大小、比例變化來(lái)判斷膽囊動(dòng)脈的管徑與支數(shù)的變化，即如果膽囊附著面大于腹膜面，則有可能從肝右動(dòng)脈發(fā)出一附加支分布于附著面；如附著面小于腹膜面，則深支有可能被從肝實(shí)質(zhì)發(fā)出小支代替之。因此術(shù)中除了判斷2支或3支膽囊動(dòng)脈的出現(xiàn)外，還應(yīng)考慮附加支的出現(xiàn)，并將膽囊和肝之間的結(jié)構(gòu)細(xì)致地查找結(jié)扎，以求根治。

參考資料

[1]

為了讓你好好生活，你知道身上器官多努力嗎? · 中國(guó)環(huán)境網(wǎng)[引用日期2021-02-11]

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