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基本信息
| 中文名 | 假陰性 |
| 外文名 | false negative |
| 拼音 | jiǎ yīn xìng |
| 定義 | |
| 類型 | 醫(yī)學(xué) |
| 表示方法 | （＋）、（－） |
| 陽性＋ | 疾病或體內(nèi)生理的變化有一定結(jié)果 |
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詳細(xì)介紹
化驗(yàn)單或報(bào)告單的結(jié)果常常用（+）、（－）來表示。這里的（+）、（－）并不是數(shù)學(xué)計(jì)算時(shí)的加、減的符號(hào)，而是用來表示結(jié)果的陽性、陰性、有的人不太了解（+）和（－），陽性和陰性的實(shí)際意思，弄不清它的含義是什么。
一般來說，陽性（+）是表示疾病或體內(nèi)生理的變化有一定的結(jié)果。例如，為一位停經(jīng)婦女做尿液妊娠試驗(yàn)檢查，結(jié)果是陽性（+），就說明這位婦女已懷了孕，思想上可有所準(zhǔn)備。再如，乙型肝炎表面抗原（HB(a)A(g)）檢查結(jié)果為陽性（+），說明這是一位乙型肝炎病人或是乙型肝炎病毒攜帶者，要引起重視才好。
相反，化驗(yàn)單或報(bào)告單上的陰性（－），則多數(shù)基本上否定或排除某種病變的可能性。有時(shí)，（+）的多少，還能表示某種疾病病情發(fā)展程度上的嚴(yán)重性，也就是代表數(shù)量上的變化。例如，得了糖尿病，經(jīng)常做尿糖試驗(yàn)，（+）、（++）、（+++）的符號(hào)，就說明糖尿病的病情有所變化：（+）為病情輕，（－）為病情得到控制，而（++）→（+++）說明病情沒有得到控制，在繼續(xù)惡化和發(fā)展；患有胃、十二指腸潰瘍病的人，大便隱血試驗(yàn)（+++）或（++++）則說明病人出血的嚴(yán)重程度。然而，陽性或陰性，（+）或（－）的結(jié)果有時(shí)也代表著相反的一面。
同樣，檢查結(jié)果為陰性（－）時(shí)，也不能盲目樂觀。例如，對(duì)耳硬化癥的人做耳鼓膜震動(dòng)試驗(yàn)，陰性的結(jié)果則反而證明其確有耳硬化癥乙型肝炎表面抗體（抗－HB(s)）陽性（+）表示對(duì)乙肝病素有抵抗力，陰性（－）則表示尚沒有。注射乙肝疫苗可使陰性變成陽性。
陰性陽性
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，名目繁多的化驗(yàn)、檢查項(xiàng)目也隨之增加，對(duì)于其結(jié)果的陽性和陰性，（+）和（－），都要作具體分析，以做出正確判斷。
陰性和陽性是實(shí)驗(yàn)結(jié)果的判別方式之一，被稱為定性檢查，陰性的含義類似于“無”；而陽性的含義類似于“有”。
陰性給人的印象是正常，所以人們在化驗(yàn)單上看陰性就比較輕松和高興。確實(shí)在許多情況下，一個(gè)陰性的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可以表示化驗(yàn)中沒有檢查到某種成分或某種成分含量很低。例如某些物質(zhì)有微量的排出，含量在正常范圍內(nèi)，或用常規(guī)方法檢測不到，就可以被稱為陰性，如尿糖、尿蛋白的定性檢查。如果某種物質(zhì)沒有被發(fā)現(xiàn)，如尿或糞便的顯微鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)細(xì)胞或寄生蟲卵，可記為“鏡檢：－”。許多抗原或抗體檢查也習(xí)慣用陰性表示正常，如乙型肝炎病毒沒有感染人體，查不到相應(yīng)的抗原，所以乙型肝炎表面抗原（HB－sAg）為陰性；梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)陰性表明沒有感染梅毒；艾滋病病毒抗體（HIV－Ab）過篩試驗(yàn)陰性表明沒有艾滋病病毒感染等；而細(xì)菌培養(yǎng)陰性結(jié)果表示標(biāo)本中沒有查出致病菌生長，而不是沒有正常菌群。這樣看來陰性結(jié)果確實(shí)很好，可以給患者安慰，可以排除某些問題的存在。但陰性結(jié)果也并非都代表正常，例如精液果糖含量降低或呈陰性（－），可引起精子活力不足，導(dǎo)致不育就屬異常。
陽性結(jié)果也并不都代表有問題
陽性結(jié)果就一定有問題嗎？若從上述內(nèi)容來看，陽性結(jié)果確實(shí)不好，陽性代表了問題的存在，代表某些化驗(yàn)指標(biāo)超出正常范圍。但是，另外一些陽性結(jié)果就不一定代表“有問題”。如人類第二大血型系統(tǒng)的Rh血型，99.5%以上的中國人為陽性，化驗(yàn)單上會(huì)標(biāo)明“Rh：陽性”，只有極少數(shù)人Rh血型為陰性。若婦女正常懷孕，化驗(yàn)單上會(huì)出現(xiàn)“尿HCG：陽性”的結(jié)果，若未懷孕婦女尿HCG出現(xiàn)陽性結(jié)果，則可能與某些婦科腫瘤有關(guān)，如葡萄胎、絨毛膜上皮細(xì)胞癌、子宮癌及睪丸畸胎瘤等。如果為預(yù)防乙肝感染而進(jìn)行了乙肝疫苗預(yù)防注射，那么，你的乙肝表面抗體（HBsAb）結(jié)果就會(huì)呈現(xiàn)陽性，也說明預(yù)防注射成功，而陰性結(jié)果則表明不成功。前列腺液檢查中的卵磷脂小體應(yīng)為“++～+++”，若減少或消失，則可能和前列腺炎癥有關(guān)。陰道清潔度檢查中桿菌和上皮細(xì)胞應(yīng)該在“++～++++”，雜菌“－”，白細(xì)胞<15/HP，若桿菌和上皮細(xì)胞減少到“－”可看做異常，雜菌和白細(xì)胞數(shù)量上升也表示異常。
一些試驗(yàn)結(jié)果只有鑒別作用
某些試驗(yàn)的陰性和陽性不具有正常與否的含義，而是起鑒別作用。如漿膜腔積液的李凡它反應(yīng)陰性多鑒別為漏出性積液，而陽性為可疑滲出性積液；血涂片過氧化物酶染色、酸性磷酸酶染色、糖原染色等用于鑒別是原始細(xì)胞還是成熟細(xì)胞，是粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞還是其他細(xì)胞，也要用陰性、陽性或弱陽性表示；而細(xì)菌涂片革蘭染色的陰性菌和陽性菌，則是為了協(xié)助某些細(xì)菌的鑒別之用。
核酸檢測
針對(duì)病毒核酸檢測中“假陰性”現(xiàn)象頻發(fā)，國家衛(wèi)健委日前發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》表示，湖北省內(nèi)疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者可作為臨床診斷病例。
2020年2月11日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者實(shí)地探訪武漢大學(xué)中南醫(yī)院臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)室，就核酸試劑盒研究工作如何進(jìn)行、核酸檢測“假陰性”和結(jié)果偏差等問題與該院檢驗(yàn)科主任李一榮進(jìn)行對(duì)話。
澎湃新聞在現(xiàn)場看到，進(jìn)入臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)室之前，會(huì)經(jīng)過一段緩沖區(qū)域，地上貼有兩個(gè)方向的黃色地標(biāo)，往左走是清潔區(qū)，往右走是污染區(qū)。
沿著指示地標(biāo)往右走，第一扇門口放著一瓶“消毒液”。李一榮介紹，如果沒有接觸污染的體液或者血液樣本，實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)入或者離開實(shí)驗(yàn)室時(shí)，都要將手消毒，進(jìn)行處理，防止把病源、病毒和細(xì)菌帶去或帶離實(shí)驗(yàn)室。
繼續(xù)深入，來到微生物檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)擺放著血培養(yǎng)儀、質(zhì)譜儀等檢測設(shè)備。另一個(gè)實(shí)驗(yàn)工作區(qū)域，有穿戴防護(hù)裝備的工作人員正在工作，旁邊放了樣本試劑。“這些儀器可以檢驗(yàn)肝、腎、心功能的指標(biāo)。由于新冠肺炎疫情，目前主要檢測新冠病毒。”李一榮說。
在進(jìn)行核酸檢測的“臨床基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室（1）”門前，左側(cè)貼有“重癥污染區(qū)，非操作人員禁止入內(nèi)”的字樣。李一榮介紹，實(shí)驗(yàn)室里面正在消毒，剛完成核酸提取工作，是重度污染區(qū)。“病毒存在傳染性，當(dāng)把樣本核酸提取后，可能會(huì)有病毒的殘留，需要消毒一小時(shí)左右。”李一榮說。
再走進(jìn)核酸擴(kuò)張區(qū)，李一榮介紹，這里有PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）擴(kuò)增儀，病毒和核酸分子通過擴(kuò)增儀可以從1個(gè)變?yōu)?個(gè)，2個(gè)變成4個(gè)，4個(gè)變成8個(gè)，擴(kuò)增一次核酸數(shù)量以2倍擴(kuò)增。由于是人為擴(kuò)增就可以加入標(biāo)記物，把核酸做了標(biāo)記，可以通過自動(dòng)化的儀器看到擴(kuò)增過程，并同時(shí)檢測。
李一榮指著電腦屏幕上的核酸擴(kuò)增曲線圖說：“一條線表示一個(gè)樣本，當(dāng)擴(kuò)增到一定程度時(shí)會(huì)呈指數(shù)級(jí)別的增加，圍成一個(gè)陡坡時(shí)就可以判斷是陰性還是陽性了。”
李一榮表示，很多因素都可能導(dǎo)致核酸檢測出現(xiàn)“假陰性”，但總體來說，核酸檢測還是非常有價(jià)值的。他認(rèn)為核酸檢測是明確新冠肺炎的重要依據(jù)。由檢測人員人為導(dǎo)致“假陰性”的可能性非常小，核酸檢測陰性不能排除新冠病毒肺炎，但是核酸陽性的檢測結(jié)果是具有確診價(jià)值的。一段時(shí)間的研究，會(huì)有更多的謎團(tuán)被解開。
參考資料
[1]
對(duì)話｜中南醫(yī)院檢驗(yàn)科主任：檢測階段導(dǎo)致“假陰性”可能性小[引用日期2020-02-13]
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