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萎縮性疤痕
萎縮性疤痕是以其引起的功能障礙特征命名的疤痕。多見于深度燒傷愈合后，由于疤痕收縮，常導(dǎo)致外形改變和功能障礙，長期的疤痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等組織的發(fā)育，應(yīng)及早處理。
基本信息
| 中文名 | 萎縮性疤痕 |
| 外文名 | luansuoxingbahen |
| 別名 | 不穩(wěn)定疤痕 |
| 拼音 | [wěi suō xìng bā hén |
| 定義 | 是一種最不穩(wěn)定的疤痕組織 |
| 類型 | |
| 概述 | 一種最不穩(wěn)定的疤痕組織 |
收起
概述
類型
萎縮性疤痕
特點
(1)成纖維細胞數(shù)量較多，外形呈梭形或不規(guī)則形，胞質(zhì)突起或多或少;
(4)膠原原纖維較粗大、致密、排列不規(guī)則;
(5)微血管多呈閉塞狀態(tài)。
(6）疤痕表皮菲薄，表面平坦，局部血液循環(huán)差，呈亮白色且基底較堅硬。由于其表層僅覆蓋一層萎縮的上皮細胞，經(jīng)不住外力磨擦，常易破損而形成潰瘍，一般很難愈合，經(jīng)久可導(dǎo)致惡變。因此為類疤痕常與下面肌肉、神經(jīng)、血管粘連，且有很大收縮性，故可牽拉正常組織而造成或比增生性疤痕更為嚴(yán)重的功能障礙。
臨床表現(xiàn)
萎縮性疤痕臨床表現(xiàn)為疤痕堅硬，平坦或略高于皮膚表面，與深部組織如肌肉、肌腱、神經(jīng)等緊密粘連。疤痕局部血液循環(huán)極差，呈淡紅色或白色，表皮極薄，不能耐受外力磨擦和負重，容易破潰而形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。如長期時愈時潰，晚期有發(fā)生惡變的可能，病理上多屬鱗狀上皮癌。萎縮性疤痕具有很大的收縮性，可牽拉鄰近的組織、器官，而造成嚴(yán)重的功能障礙。
手術(shù)過程
1、設(shè)計切口時，在滿足手術(shù)需要的前提下，遵循下述原則：
(1)選擇在隱蔽部位，如乳房下、毛發(fā)區(qū)等;
(2)沿輪廓線切口，如鼻唇溝、腋前線等;
(4)在自然結(jié)合部，如耳頸結(jié)合部等;
(7)面部避免作弧形、半圓形或大的“Z”形、“S”形切口;
(8)體腔外口周圍避免作環(huán)形切口;
(9)如切口必須橫過輪廓線、皮紋時，設(shè)計“Z”改形切口;
2、行無菌操作。
3、刀片垂直于皮膚切開，動作要輕柔，器械要銳利，避免不必要的創(chuàng)傷。
4、徹底止血。
5、無死腔形成。
6、無張力縫合，創(chuàng)緣對合準(zhǔn)確；縫合時以創(chuàng)緣對攏為準(zhǔn)，不可過緊，以避免造成縫線周圍組織壞死。
手術(shù)時間
治療萎縮性疤痕的手術(shù)視疤痕的性質(zhì)、大小和所需采用的手術(shù)方法的不同手術(shù)所需要的時間則不同，一般在0.5-4小時之間不等。手術(shù)在麻醉下進行，根據(jù)手術(shù)的需要可以選擇麻醉。在醫(yī)生給予麻醉時有一些輕微的疼痛，一般都是可以承受的。手術(shù)當(dāng)中沒有痛苦，手術(shù)結(jié)束麻醉藥失效后，手術(shù)的局部會有脹痛或不適，不會很痛。
術(shù)后注意事項
①口服抗菌素，最少3天，預(yù)防感染。
②保持手術(shù)區(qū)外包扎整齊、清潔，不可隨意去除。
③局部避免劇烈的活動。
⑤病情有變化及時與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。由于身體的不同部位傷口愈合所需要的時間不同，所以手術(shù)后拆線的時間也不相同，一般是5－14天拆線，拆線后1－4周基本恢復(fù)。瘢痕患者手術(shù)后飲食一般無特殊要求，值得提出的是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的患者應(yīng)避免飲酒，吃辛辣的食品。
萎縮性疤痕怎么辦
萎縮性疤痕是一種很不穩(wěn)定的疤痕組織，也被常稱為不穩(wěn)定疤痕，較大面積的Ⅲ°燒傷后，是萎縮性疤痕最常光顧的人群。那萎縮性疤痕有哪些特點！
萎縮性疤痕組織很薄，表面平坦，局部血液循環(huán)極差，摁下去有堅硬的感覺。外層僅覆蓋一層萎縮的上皮細胞，經(jīng)不住外力磨擦，因此很容易破裂造成潰瘍，經(jīng)久不愈，或時愈時潰，在晚期有發(fā)生癌變的可能。疤痕具有很大的收縮性，故可將鄰近的正常組織牽拉而造成較增殖性疤痕更嚴(yán)重的功能障礙。
萎縮性疤痕對患者的身心健康影響較大，應(yīng)以防治為主，生活中一旦遭遇較大面積及深度的、燒傷、灼傷、割傷等情況，務(wù)必選擇正規(guī)整形美容醫(yī)院及早治療，選擇手術(shù)治療萎縮性瘢痕，要把握好時機，妥善修復(fù)創(chuàng)面和進行適當(dāng)?shù)男g(shù)后處置等步驟，對于術(shù)后效果有著直接的影響。
激光治療
術(shù)后護理
1、治療過后3~5天內(nèi)，會有局部滲血及組織液產(chǎn)生，是正?，F(xiàn)象。
2、三天內(nèi)避免接觸一般用水，可以無菌棉棒及生理食鹽水清洗，并涂抹消炎藥膏或貼人工皮敷料。
4、疤痕修復(fù)術(shù)后第3天即可以平時方式洗臉，勿用毛巾用力搓洗，最好選用雷射術(shù)后之清潔用品，避免產(chǎn)生刺激
5、治療部位會產(chǎn)生結(jié)痂，約5-7天左右會自行脫落，絕對不可以用手摳，以防疤痕形成及傷口感染。
6、治療過后應(yīng)注意皮膚防曬（SPF>25以上），以防色素沉淀。
7、一星期后需復(fù)診傷口。
9、如較深層色素及疤痕需二次以上治療，每次治療需間隔二個月左右。
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